其实，一旦发现肾病，患者心里都会存在一个疙瘩：我是不是以后就要透析了？什么时候开始呢？
这个问题对于疾病已经进展至肾衰竭尿毒症阶段的患者来说，显得更深明显。
那么，对于肾病患者来说，什么时候才应该开始透析呢？这一般是基于尿毒症相关症状，肾功能情况（肾小球滤过率）以及肾功能下降的速度来共同决定的。
具体情况如下：
（1）在临床上对于肾小球滤过率大于15mL/min/1.73 m2的肾病患者，就算是出现尿毒症的早期症状，也不可马上开始慢性透析，此时可以保守治疗。
（2）如果患者的肾小球滤过率在5—15之间，而且也没有明显的尿毒症症状，也最好不要慢性透析，但是至少每月一次问诊，警惕尿毒症的症状表现。
（3）对于已经出现尿毒症症状的患者来说，而且其肾小球滤过率在 5 到15，先进行保守治疗，如果症状无法缓解，可以开始透析。
（4）如果患者已经出现诸如尿毒症脑病、胸膜炎和心包炎等并发症，以及肾小球滤过率低于5mL/min/1.73 m2的患者，建议马上开始透析治疗。
文中提到的尿毒症症状主要有以下几种：
A.持续不缓解的液体过量（水肿，腹水，肺水肿等）
B.机体体液过量无法改善，如长时间水肿，腹水，肺水肿等
C.身体劳累、乏力，恶心呕吐、无食欲
D.各种营养不良症状
E.认知出现轻度障碍
F.化验指标异常无法纠正，如高血钾、酸中毒、高血磷等。
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