随着冬季的到来，越来越多的糖尿病患者受到皮肤瘙痒的困扰。
看上去没有风团、丘疹、水疱，却痒得要命。挠挠挠，全身上下都是一条条鲜红的杠子，可还是痒、痒、痒!心情很差，睡不着觉，各种焦虑……
如何应对?
糖尿病与皮肤瘙痒症的关系
皮肤干燥、神经损伤是发病的重要病因。研究表明，糖尿病患者长期高血糖，使得皮肤黏膜常处于慢性脱水、缺氧和营养不良的状态，皮脂腺、汗腺分泌异常，体表干燥、皮肤弹性差、表皮纤薄，从而降低皮肤抵抗力，并刺激皮肤神经末梢，最终引起皮肤瘙痒。
因此，皮肤瘙痒症也是某些糖尿病患者的首发症状。临床上，经常碰到因皮肤瘙痒前来就诊，一测血糖，原来是糖尿病在作祟。
糖尿病并发皮肤瘙痒症的治疗方法
1.在内分泌科医生指导下，积极控制血糖、血脂、营养神经、改善微循环，治疗并发症。如果空腹静脉血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白>9%，强烈建议胰岛素治疗!多数时候，咱们把血糖降下来，皮肤瘙痒就会得到缓解，甚至完全消失。
2.加强皮肤清洁、保湿润肤护理。切忌搔抓，搔抓可使瘙痒蔓延，一旦抓起来很难控制。身体某处瘙痒时，可涂擦止痒药物，冷水湿敷或轻轻拍打痒处止痒。洗澡频率适度，秋、冬季可根据自身皮肤的干燥程度不同，一般一周1～3次为宜;水温要适宜，控制在37℃～40℃为好，不要用烫水浇淋;不要过度用毛巾搓洗皮肤;宜用中性或偏弱酸性沐浴液或浴皂;洗完澡可以搽些润肤乳，保持皮肤湿润。
3.如瘙痒明显，可给予H1受体拮抗剂：左西替利嗪分散片，每日1片;扑尔敏针，10mg睡前注射;也可葡萄糖酸钙、维生素C静脉给药抗过敏。注意：不要使用糖皮质激素!
4.减少刺激。如日常适宜穿着柔软、全棉的内衣、内裤，避免使用化纤、混纺、带皮毛的内衣裤、毛巾、袜子等。饮食宜清淡，尽量避免吸烟、饮酒、浓茶，以及进食辛辣、刺激的食物。
5.如果出现皮肤破口，糖友一定不能用含激素(如复方地塞米松软膏、曲安奈德益康唑乳膏等)的外用药进行涂抹。若继发湿疹或皮肤细菌、病毒、真菌感染，需及时请皮肤科医生协助诊治，以利于及早控制，避免恶化。千万不要自己在家瞎琢磨。
6.自我调适，稳定情绪。相信我们医生的专业素养，只要配合治疗，皮肤瘙痒一定能治好!
糖尿病患者如何预防皮肤瘙痒症?
糖尿病可防可控可治，皮肤瘙痒也非顽症。在控制血糖的基础上，重视血脂的调节和相关并发症的防治，有助于减少皮肤瘙痒症发生，提高患者生活质量。
如出现皮肤瘙痒，或者皮肤病久治不愈，千万不要轻信江湖郎中所谓的偏方，请及时至正规医院就诊，规范检查，避免漏诊糖尿病，并及早给予相应干预，改善预后。
作者：常州市武进人民医院内分泌科副主任医师 周斌
