我国是世界上三大结石高发区之一,尿路结石患者人数在泌尿外科住院患者中居首位,肾结石尤其常见。近年来,我国肾结石发生率呈上升趋势。
可发生于任何年龄,男性发病高峰年龄在30~50岁。女性有两个发病高峰年龄段:25~40岁、50~65岁,后者与女性绝经后体质变化有关。肾结石的主要成分是草酸钙,其他成分还包括磷酸钙、磷酸镁铵、尿酸及胱氨酸等。
女性绝经后,雌激素水平显著下降,导致体内环境发生一系列改变。首先,雌激素水平降低后,调节血钙和尿钙的激素水平会发生变化,导致血钙降低而尿钙排泄增加。枸橼酸是尿液中作用最强的内源性结石形成抑制物,可结合钙离子形成可溶性钙复合物,从而抑制结石形成,同时可碱化尿液,使尿酸变成可溶性的尿酸盐排出体外。研究发现,女性绝经后,体内雌激素水平降低,尿液中枸橼酸含量也显著减少,患肾结石的风险增加。
其次,正常水平的雌激素能够维持生殖道和膀胱、尿道黏膜的完整性,同时使阴道上皮细胞储备足够的糖原,从而提高局部抵抗力,减少尿路感染的发生。绝经后雌激素水平降低,尿道、膀胱黏膜萎缩,阴道pH值改变,细菌容易在局部聚集繁殖,导致尿路感染。细菌侵入尿路后,可以作为异质核心和结石的促进物,诱导尿液中的磷酸钙沉积,促进结晶体成核、生长和聚集,从而诱发结石形成。结石将细菌包裹其中,抗生素无法将其彻底消灭,可导致尿路感染顽固复发。部分致病细菌还能分解尿液,增加形成结石的成分,加快结石的生长。
肾结石如何治疗肾结石通常在结石堵塞尿路引发剧烈疼痛时被发现,疼痛位于腰背部,可向下腹部及大腿根部放射。由于疼痛剧烈,难以忍受,常需要急诊处理。也有人在体检时被发现肾结石,但没有任何不适。部分患者因结石堵塞尿路引起肾积水并继发尿路感染,可能会出现发热等表现,严重的患者会出现败血症,甚至危及生命。长时间的肾积水还可能损害肾功能,严重者患侧肾功能完全丧失。因此,发现肾结石后应及时找专科医生评估。
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1:结石有效排出宝典
2:一起谈排石茶
由于科技的进步,目前肾结石的治疗策略和方法已经发生显著变化。疼痛发作时,首先是缓解疼痛;若药物不能缓解疼痛,可能需要急诊手术。一般地说,直径5毫米以下的结石可以采用水化、运动、药物等手段辅助排石,尿酸结石还可以采用溶石治疗。较大的结石常用微创治疗,包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石及经皮肾镜取石等。合并尿路感染的患者应该在结石治疗前先处理尿路感染,避免出现术后严重感染,危及生命。
绝经后女性如何预防肾结石绝经后女性应注意锻炼身体,增强体质。日常注意饮水,增加尿量。肾结石患者每日尿量应该达到2升以上。尽量清淡饮食,多食富含纤维素的粗粮,限制钠盐的摄入。多食能抑制结石形成的水果,如柠檬、橙等。不少人合并糖尿病、高尿酸血症及高脂血症等代谢性疾病,控制这些疾病对治疗和预防肾结石也有很大帮助。特别要提醒的是,尿路感染者应早期积极治疗,还要定期体检。发现结石后应及时就医,寻求专业的指导意见,避免延误病情。