“临床的那个老王，明明症状跟我差不多，检查结果比我还严重！怎么老王的治疗效果就那么好，眼看着都出院了，我的病情却越来越严重”
“听说当时跟我一起住院的那个老李，昨天都办出院手续了，哎！”
病房里，有些肾病患者总是免不了，一顿牢骚……
如果把问题想得深一点的话，那就可能是医生偏心了，当然这种情况少有发生。到底是什么原因呢？
肾病治疗之前，常常在病理学层面上，将肾脏病分成不同的类型。核心标准是肾细胞的病理改变（肾穿刺），非核心标准则是各种临床症状（各项检查结果、年龄、病史等）。
理论可能大家不太懂，在这里给大家举一个典型案例：
一名7岁男童患有肾病综合征，检查结果显示：高度水肿、24小时尿蛋白定量6.8克，无病史。医生的第一判断是微小病变型，治疗方案首选激素。
但治疗半个月左右，各种指标并未明显下降，猜测可能就是治疗方案的问题。于是肾穿刺，发现是IgM肾病，需要调整治疗方案。
由此可以看出，肾病病理类型的分类，关键在于肾穿刺的结果。也就是要明确患者的，肾脏具体受损部位以及损伤形式，这2个方面才是确定治疗方案的依据。
那么，什么样的治疗效果才被称为“好的治疗效果”呢？
大家首先要弄明白肾脏的工作机制：肾脏包括两百多万肾单位，但这些肾单位并非同时工作，而是采用“轮班制”。只要有一半肾单位能够正常工作，那么人的身体就不会有任何影响。
当肾炎出现时，由于肾小球滤过屏障被破坏，会出现尿蛋白、潜血等症状。采用激素治疗，虽然能抑制炎症反应，但并不能“修复”受损肾单位，使其能够恢复工作。
所谓“治愈”，本质上是指剩余的肾单位恢复工作的结果。
疗效的真正含义
从以上分析中看出，所谓治疗效果，实际上是剩余肾单位带来的。好的治疗，并不是迅速消除临床症状，而是尽可能保全肾脏组织功能。
虽然抑制尿蛋白，消除水肿、潜血的确非常重要，但如果以牺牲肾单位为代价，就有点得不偿失了。
因此，“疗效”的好坏，并不是一时的化验单数据，指标的升降，而是通过治疗，将疾病对生活的影响降到最小，尤其是对未来生活的影响。
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