昨天接到一位朋友亲戚的电话，咨询关于手术的问题。踝关节骨折，断端移位明显，当地医生告之要手术治疗。家里人顾虑较多，总认为能不手术就不手术，唯恐手术后留下“后遗症”。所以想找个熟人问一下，然后就想到了我。我详细讲解了利害关系，最终决定手术治疗。
手术会留下后遗症吗？在我多年的临床工作中，无数位患者及家属问过同样的问题。其实很多人把“后遗症”和“并发症”两个概念没搞清楚。
后遗症是指在病情基本好转后遗留下来的某种组织、器官的缺损或者功能上的障碍。通俗地讲就是因为某种病，疗程结束一段时间但仍没彻底恢复而遗留下来的症状，就叫后遗症。如患脊髓灰质炎（小儿麻痹症）后的下肢瘫痪；脑梗或脑出血后留下偏瘫、口眼歪斜、言语不清；踝关节扭伤长时间存在关节疼痛；脊髓或神经损伤后肢体功能活动受限等等。
并发症是一个复杂的临床医学概念。一种是指疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，如消化性溃疡可能有幽门梗阻、胃穿孔或大出血等并发症。另一种是指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。比如糖尿病出现了肾病、周围血管病变、心脏病变统称为糖尿病并发症；或手术过程中意外损伤其他组织，为手术并发症等。
做手术的患者手术中、手术后发生的异常情况一般叫并发症，不能称之为后遗症。还是回到最一开始的那位病人。踝关节粉碎性骨折，如果不手术治疗将会因为关节面不平、关节关系紊乱，最终会出现创伤性关节炎、关节疼痛甚至不能负重行走等后遗症。手术的目的是恢复正常解剖关系，以最大限度减少后遗症的发生。但手术也存在并发症的可能，如皮肤坏死、感染、骨髓炎、血管或神经损伤等等，当然医生会尽最大努力规避这些并发症。如果通过手术，关节面完全恢复，骨折复位良好并顺利愈合，但仍存在关节疼痛或行走受限，这不是手术造成的，是伤情严重，留下了后遗症。如果不手术，后遗症将更严重。
另外后遗症和骨折治愈是没有必然关系的。骨折骨性愈合就叫治愈了,但仍可能有后遗症比如下雨阴天不舒服、伤口发痒、疼痛等。
希望大家不要再问医生手术有没有后遗症了。后遗症是由伤、病本身造成的，伤情或病情的轻重决定了治疗后的病情转归与预后。手术引起的一般叫并发症。
文章来源：从骨至筋 郭树章博士后
