近期病房收治的16岁男孩，因可疑过敏性紫癜性肾炎收住院，最后诊断嗜酸细胞性胃肠炎，经治疗后病情缓解，尿常规完全正常。奇怪的事情发生了，男孩早上尿液突然出现红色！但反复留尿和尿液检查均无异常，尿常规中连个红细胞和潜血都没有，真是奇怪！详细询问得知他在前晚曾进食了红心的火龙果……
因尿色素、尿胆素、尿胆原等存在，正常尿液为淡黄色透明液体。尿液颜色受饮食、药物、运动及疾病等多种因素影响。
尿液出现红色，往往是疾病的报警信号，需要警惕肾病，但并非尿液颜色变化就一定是肾病所致，需要仔细分析其庐山真面目。
一、哪些食物或药物容易导致
尿液发红呢？
红心火龙果、甜菜、紫萝卜等红色食物均可引起尿液变红。
甜菜红素是红心火龙果和甜菜等红色食物的主要呈色物质，它具有很强的抗氧化性，有助于消灭体内的自由基，抵抗衰老。甜菜红素在人体内经消化后一般被水解，但主发色基团比较稳定，特别是甜菜醛氨酸不易被人体降解，随着粪便或尿液排出体外，导致尿液呈粉红色。甜菜红素的这种“染色”反应跟血尿是完全不同的，它不会对人体造成伤害，停止吃富含甜菜红素的食物一段时间后，尿液就会变为正常色。与上述食物不同，西红柿、西瓜、葡萄柚等红色食物的主要色素来源是番茄红素，吃这些食物并不会出现尿液变红的情况。
除了上述食物以外，还有一些药物也会导致尿液颜色变红。
利福霉素类药物，包括利福平、利福昔明和利福喷汀，因代谢产物具有色素基团，可导致泪液、唾液、鼻腔分泌物、汗液、尿液等呈不同程度的红色。此外，羟钴胺、硝基咪唑类（包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑）、蒽环类抗肿瘤药（阿霉素、表柔比星等）、华法林、亚胺培南西司他丁、左旋多巴、美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等药物的代谢产物均可出现非血性红色尿液。不同的药物所呈现的红色也存在着细微的差别。比如，硝基咪唑类药物可出现深红色尿，利福平、柳氮磺吡啶会导致尿液呈现桔红色，而苯妥英钠、丹蒽醌、酚酞等会出现粉红色尿液。
此外，除了肾性血尿，血红蛋白尿、肌红蛋白尿、邻近器官出血混入尿中、卟啉尿均可使尿液呈现红色。
二、还有其他颜色的尿吗？
不同的疾病或者食物、药物可出现不同颜色的尿液，如：
白色混浊尿：可见于脓尿、乳糜尿或尿中含有大量结晶。脓尿为乳白色，多见于尿路感染、前列腺炎、淋病、非淋菌性尿道炎等。
乳糜尿：颜色像牛奶，有时混有白色凝块，多见于丝虫病或肾周围淋巴管梗阻所致，尿中含有大量结晶时颜色像石灰水样。
棕色尿：尿液呈现棕褐色，可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血等，甚至剧烈运动后尿液也可呈酱油色，呋喃妥因和大黄等药物也可引起尿液呈现棕褐色。
蓝绿色尿：通常与服药有关，如服用氨苯喋啶、美兰、靛卡红、大量水杨酸、甲氧氯普胺、异丙酚、西咪替丁、吲哚美辛、阿米替林，或者注射亚甲兰针剂等，都会出现蓝绿色尿，药性过后会恢复正常。如果没有服药经历，可能是某些疾病所致，如霍乱、斑疹伤寒、原发性高钙症、维生素D中毒、胆道梗阻、铜绿假单胞菌感染等。
紫色尿：多见于紫色尿袋综合征，通常是由于发生感染时，尿袋里尿液在细菌作用下产生靛蓝和靛玉红，两种物质结合导致尿液呈现紫色。
黑色尿：比较少见，常发生于急性血管内溶血的病人，如恶性疟疾，医学上称黑尿热，是恶性疟疾最严重的并发症之一，黑色素瘤也会出现黑色尿液。
五颜六色的尿液隐藏着大大小小的奥秘，需要仔细的问诊检查进行判断。
供稿
肾内科 许慧莹 李月红
美编
文宣组 杨欣
