如果给伤肝行为做个排行榜，很多人会把熬夜、生气排在最前面。
其实，与这些影响肝功能的行为相比，下面这些事的危害更大，因为它们能够直接伤害肝细胞。
伤肝排行榜
No1.病毒性肝炎
No2.酒精
No3.脂肪肝
No4.药物
……
药物凭什么登上“伤肝排行榜”的第四名？据世界卫生组织统计，药物引起的肝损害，其实已经占到住院病人的5%以上。
5种吃药习惯最伤肝
想降低药物伤肝的风险，就要先了解药物为什么会伤肝。
药物性肝损伤，主要有两个原因。
- 某些药物肝毒性较大，过量或长期服用，可直接损伤肝细胞，甚至引起其坏死。
- 一些人服药后出现代谢异常和过敏反应，称为特异质性药物性肝损伤，与个人体质有关。
这两个原因中，前者更为常见，但改变吃药方法就能“预防”肝损伤。
长期服用伤肝药物
有些药物在肝脏代谢过程中，会破坏肝细胞。可引发药物性肝损害的药物超过900种，服用抗结核药、降脂药、抗生素、抗肿瘤药、解热镇痛药等5类药最需要注意。
- 护肝建议： 服用上述药物一定要遵医嘱，避免用量过大或用药时间过长。另外，服药期间要定期检查肝功能。
过量服用某种成分
不少患者服药后，症状没有在预期时间内缓解，于是会再次服药，导致药物过量。
有些药物含有相同成分，例如感冒药和止痛药中都含有扑热息痛(对乙酰氨基酚)，吃了感冒药再吃止痛药，该成分可能过量。
感冒药、安眠药、平喘药、止痛药、抗生素等最容易过量。
- 护肝建议： 服药前仔细看说明书，不可擅自增加药量或服药次数。避免同时服用多种同类药，如果不确定，最好咨询医生或药师。
吃药不“忌口”
有些药物本身对肝脏的损害不大，和其他药物或食物同时服用，对肝脏的影响就会变大。
- 护肝建议： 酒精可加重药物的肝毒性，因此服用伤肝药物期间不宜饮酒。 在服用辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等他汀类降脂药时，避免食用柚子或柚子汁。 别嘌醇要避免与巯基嘌呤合用，以免药物的肝毒性增加。
迷中药和偏方
不少人迷信中药纯天然无副作用。有些中药本身有肝毒性，如壮骨关节丸、消银片(丸)、六神丸、葛根汤、防风通圣散、湿毒清、消咳喘片、牛黄解毒片、天麻丸等中成药，都含有伤肝药材。
- 护肝建议： 服用中药或中成药，一定要找专业中医师咨询，不可擅自轻信民间偏方，乱服中草药。
给儿童吃成人药
儿童肝脏代谢能力不如成人，给儿童用成人药，药量较难把握，可能造成肝损伤。扑热息痛、红霉素等，已被证实容易引起孩子的肝损伤。
- 护肝建议： 父母最好给孩子选择儿童专用剂型。没有儿童剂型时，要及时就医，在医生的指导下，按照公斤体重精确计算药量。
温馨提示
需要注意的是，药物肝损伤可能有个“潜伏期”，大多不会马上出现症状。
一般来说，用药后5～90天内最容易出现肝损伤。在这段时间内，如果出现乏力、食欲下降、恶心、厌油、尿色深黄等症状，应该尽早到医院就诊。
长期服药、40岁以上的男性，一定要每年查肝功能。▲
本期
药学智囊团
南方医科大学南方医院肝病中心主任 侯金林
北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科主任医师 张晶
本期编辑：张杰
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