“以前一走路就气喘吁吁，气胸犯了三次了，全靠呼吸机和氧气瓶生活，现在呼吸顺畅多了，是换肺给了我第二次生命。”8月1日上午，在安徽省立医院“换肺”成功的郝先生，向记者们描述着他这几个月经历的肺移植手术，与此同时，和他一起成功换肺的王先生身体恢复情况良好，他们都将开始新的生活。据悉，这是安徽首个同一供体肺移植成功且康复出院的病例。
成功换肺后将康复出院的郝先生
期待肺源 安徽两人同时换肺
今年51岁的郝庆(化名)，反复咳嗽、胸闷气喘十余年，是一位重度肺气肿患者。同时，患有肺纤维化的王康(化名)情况也并不乐观，入院时，步行100米就气喘吁吁，生活中根本离不开吸氧。“如果不进行肺移植的话，不仅生活质量差，如果病情恶化，甚至危及生命。”安徽省立医院胸外科主任徐美青教授解释说。
幸运的是，通过器官分配共享系统，今年6月25日，期待肺源的郝庆和王康分别分配到了来自广西南宁一位捐献者的双肺。
肺离开人体后，必须在6小时至8小时内进行移植，才能最大程度保存肺的功能。因此，转运和手术都要分秒必争。为确保手术及时，在供肺到达前，省立医院胸外科、呼吸内科、手术室、麻醉科、监护室等组成的肺移植团队，早早就做好了术前准备。
6月25日12时18分，运载捐献器官的飞机抵达南京。同一时刻，省立医院手术室内，移植团队开始对郝庆和王康进行麻醉。14时，切肺手术正式开始。15时13分，供肺顺利送达手术室。18时29分，手术顺利结束，在医护人员的努力下，郝庆“换”上了左肺，王康“换”上了右肺。
手术后，安徽省立医院ICU主任潘爱军教授带领重症医学科团队精心治疗护理，两位病友分别在手术后的第一、第二天先后拔除气管插管，手术获得巨大成功。这也是安徽省首次完成的同一供体的两例肺移植手术。
省立医院移植中心团队
术后护理 多学科通力合作度难关
“除了手术，肺移植的成功很大程度上取决于术后的管理。”徐美青教授说。实际上，省立医院多学科移植团队通力合作，帮助郝庆和王康在恢复中，渡过了抗排斥反应、抗感染、气道狭窄、心理变化等多个难关。
抗排斥反应是肺移植术后经理的第一大难关。术后，两位病友均服用抗排斥反应药物，然而，抗排斥药物需要维持在一定浓度范围才能发挥最佳作用，同时多种药物可以影响它的血液浓度。为此，在药剂科唐丽琴教授团队的支持指导下，每日加强用药监测，确保抗排斥药物维持在最佳浓度范围，有效保证了治疗效果。
术后感染是肺移植患者术后主要死亡原因之一，郝庆和王康术后第8日开始，也相继出现多重耐药菌感染、白细胞增高等情况，严重影响术后恢复。安徽省立医院胸外科、呼吸内科、重症医学科以及感染科团队先后多次调整抗感染治疗方案，两人的感染情况得到有效控制。
气道狭窄也是肺移植术后远期并发症之一。王康的情况较为复杂，他本身咳痰能力较差，术后第5日行气管镜检查见移植肺气道内见广泛伪膜形成，大量粘稠痰液附着。为此，呼吸内科胡晓文主任团队定期给王姓病友进行气管镜下吸痰治疗，从早期的隔日一次，到后来的每周一次，该病友的气道也变得干净、通畅了。
而术后第2周开始，两位病友几乎同时出现血红蛋白进行性下降，且伴有胆红素升高。后经多方辗转联系，完成相关检测，安徽省立医院血液内科团队会诊筛查贫血原因，给予两人输血及抗过敏等对症治疗。至术后3周后，两人贫血情况逐渐好转，乏力症状逐渐消失。
换肺后，由于身体状况的变化、各种难关、各项检查治疗，郝庆和王康的心理承受能力逐渐下降。为此，该院还安排的24小时医护团队，每天都与两人沟通聊天，倾听他们的烦恼和担忧，用专业的解答打消他们的疑虑，帮助他们重建生的希望，增强自信心。
康复出院 专家呼吁关注肺移植
如今，郝庆和王康两位病友已术后30多天，两人的身体状况和生命体征都很平稳，生活完全可以自理，各项检测结果表明，符合出院标准。接下来，他们将带着新的“肺”开始新的生活。
据悉，安徽省立医院是安徽省唯一一家拥有肺脏移植资质的医院，同时拥有心脏、肝脏、肾脏、胰腺、小肠及眼角膜移植资质，是全国移植资质最全的9家医院之一，同时，医院也是安徽省唯一一家红十字眼角膜捐献定点公立医院。
然而，相较于其他器官的移植，肺移植开展面临着更大的挑战。“全国有近30家肺移植准入医院，但2016年总共仅开展了204例肺移植手术。很多终末期的慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、结节病、原发性或继发性肺动脉高压等患者需要肺移植才能挽救生命。”徐美青介绍说，在医院，很多患者没有等到合适的肺源就去世了，非常遗憾。
目前，肺源主要来自于公民逝世后的器官捐献。对此，徐美青呼吁：“希望更多的人能够了解器官捐献的意义，加入到器官捐献志愿者队伍中来，让更多患者能重获新生。”
“肺脏是十分娇贵的，车祸或者插管的病人，肺部如有损伤就不能捐献了。”徐美青表示，希望重症监护室医生对脑死亡并有潜在捐献器官意愿的患者，注意加强肺的保护，最终实现多器官捐献，让生命得以延续。
