腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退行性病变,椎间盘的纤维环破裂、髓核组织突出,刺激和压迫相应水平的神经根和血管等组织,从而出现的一系列症状。由于腰椎下部活动度大,承受压力也大,约80%的椎间盘突出症发生在腰椎4、5节之间和腰椎5节、骶椎1节的间隙中。
腰椎间盘突出症是临床的一种常见病、多发病。祖国医学的论述中将本病归属于 “腰腿痛”、“腰背痛”范畴。
《诸病源候论》讲到:“劳损于肾,动伤经络,又为风冷所侵,血气击搏,故腰痛也。阳者不能俯,阴者不能仰,阴阳俱受邪气者,故令腰痛不能俯仰。”这些论述概括了腰腿痛的病因病机,腰椎间盘突出症的发病原因是肝肾不足,风寒湿邪侵入,反复过劳或跌仆损伤所致。
保守治疗如推拿、牵引、针刺、拔罐等,均对腰椎间盘突出症的治疗有效果,但是治愈率不高,且易反复,如果结合艾灸,会发现治愈率大大提高,且不易反复。
案例1
某院收治240里腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,对照组120里,治疗组120例。
对照组——推拿
1、患者取俯卧位,术者站在患侧,用掌揉法,自上而下放松腰背部、臀腿部肌肉,手法柔和。
2、从腰部施以滚法,沿膀胱经,经臀部、大腿后部、小腿后部而下至跟腱,如此上下往返2-3次,以腰部为重点约5分钟。
3、继而用拇指按揉阿是穴,肾俞、大肠俞以及秩边、环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴,其中阿是穴,环跳、委中穴为重点。
4、在患侧腰肌施掌根按揉法与滚法交替解除肌肉痉挛,取椎旁痛点重按或弹拨痛点肌束3-5次。
5、患者取侧卧位,患侧在上,医生面对患者。一手置于患者肩前,一手以肘置于患者臀部,双手向相反方向用力(斜扳法)。
6、最后以腰部擦法、扣击法结束,整个过程约25分钟。
治疗组——艾灸+推拿
先将3节4-5厘米长的艾条节点燃,然后将艾条节放入艾箱内细铁筛网上,再将艾箱置于患者腰背部,盖盖,根据患者对温度的耐受程度调节艾箱盖已达到适宜温度,每次施灸20-30分钟。灸后休息5-10分钟,进行推拿治疗,推拿方法同对照组。
在治疗过程中两组患者均需卧硬板床,下床活动时外戴腰围固定腰部,加强腰部保暖,注意避风寒。治疗组艾箱灸每日2次,两组推拿治疗均每日1次。10天为一个疗程,2个疗程后观察统计治疗效果
疗效标准
治愈:腰腿疼痛消失,直腿抬高70°以上,恢复正常工作;
显效:腰腿疼痛基本消失,能进行一般体力劳动;
好转:腰腿疼痛减轻,能进行轻体力劳动;
无效:腰腿疼痛无改善,不能正常工作。
治疗结果
治疗组:痊愈53,显效33,好转28,无效6,总有效率95%
对照组:痊愈37,显效31,好转32,无效20,总有效率83.3%
案例2
某院收治180例腰椎间盘突出症患者,接受针刺+拔罐+艾灸组合治疗。
方法如下:
取穴:腰椎夹脊穴(腰椎棘突下旁开0.3寸)阿是穴,配以肾俞,环跳,秩边,风市,阳陵泉,承扶,悬钟,承山,昆仑。
操作:患者取侧或卧位,用75%的酒精常规消毒局部皮肤,用30号1.5寸,2.0寸,3.0寸毫针分别对准穴位进行针刺,要求取穴,进针角度准确,针刺深度适宜,使局部酸麻胀并向下肢放射。然后在相应的针上拔火罐,留罐10—20分钟(根据病情需要),取罐,再行艾炷灸,将艾炷用火点燃插到针柄上,离皮肤约3厘米高,使患者感到皮肤温热适宜。连灸3壮,使局部皮肤微微泛红,有股热流在患处运行为最佳。
治疗结果:
急性期36例,全部治愈,治愈率100%
慢性期53例,治愈52例,显效1例。治愈率98.1%
陈旧性复发91例,治愈80例,显效8例,有效3例。治愈率87.9%
有效率100%
小结
在治疗腰椎间盘突出症的时候,推拿针刺拔罐等中医方法均可,如果和艾灸相结合治疗,效果更显著。
本病在针灸治疗前,最好能去医院检查,做影像学方面的诊断。有些椎间盘突出特别严重,必须依靠手术来解决,不要因针灸延误治疗的最佳时机。
对于患病十多年的老病号来说,不要急于马上见到疗效,体内的经络要慢慢调整,才能恢复感觉。老病号可以适当延长艾灸时间,用艾灸盒或者艾灸罐灸比直接灸省力,也方便患者坚持长时间的治疗。