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作者介绍
王端
广东省人民医院营养科医师
中山大学公共卫生学院医学硕士
擅长：神经系统疾病营养治疗以及孕产妇健康管理
门诊时间：每周五上午
愿“小小胖墩”蜕变为“翩翩少年”
转自：粤营养越健康
《中国临床营养网》授权转载
儿童单纯性肥胖的发生率急剧升高，已成为全球性的严重健康问题和社会问题。“粤营养”本期带来儿童肥胖预防及治疗相关知识，愿“小小胖墩”都能蜕变为“翩翩少年”，健康快乐成长。
儿童肥胖的危害
儿童肥胖不仅对其自身健康和生长发育构成危害，而且近60%~85%的儿童期肥胖会发展为成人期肥胖。将大大增加肥胖相关慢性疾病的发生风险。
《中国儿童肥胖报告》指出，我国儿童肥胖率不断攀升，目前主要大城市0到7岁儿童肥胖率约为4.3%，7岁以上学龄儿童超重率约为12.2%，肥胖率约为7.3%。如果不加以控制，预计2030年我国将有5000万的“小小胖墩”。
儿童肥胖的诊断
目前国际通用的单纯性诊断方法为BMI及BMI百分位法。0-2岁儿童，WHO生长曲线体重别身长≥97.7th为“肥胖”；2-18岁儿童，BMI≥85th为"超重"，BMI≥95th为“肥胖”。
我国李辉等采用与成年人界值点接轨法(BMI 24、BMI 28)获得的中国2～18岁儿童青少年超重、肥胖筛查BMI界值点，实现了在使用BMI指标上年龄的连贯性和筛查标准的一致性，可供参考。具体界值点见下表。
2-7岁儿童肥胖、超重筛查BMI界点
8-18岁儿童肥胖、超重筛查BMI界点
儿童肥胖的原因
儿童肥胖的干预
促进生长发育、增强有氧能力、提高体质健康水平、控制体脂增长在正常速率范围内是儿童期体重控制的第一线目标。
实施以运动处方为基础、行为矫正为关键技术，健康教育(包括饮食调整)贯彻始终，以肥胖儿童为中心，老师、家长和医务人员共同参与的综合治疗方案。
1.增强预防意识
肥胖一旦发生，逆转较为困难。因此，防控肥胖必须“预防为主”。
学校是防控儿童肥胖主战场，在培养儿童健康生活方式方面发挥关键作用。家长以身作则，做好榜样，督促儿童避免过度饮食、单一饮食。在医生指导下，帮助儿童控制每日营养摄入，养成健康的生活方式。社区应营造有利于儿童肥胖防控的支持环境，提供安全的游戏和锻炼场所。
2.合理控制饮食
按照中国营养学会推荐饮食摄入量设定科学均衡的食谱，食物多样、荤素兼顾、粗细搭配。保证谷类、豆类、鱼、肉、奶和蔬菜的摄入。满足身体发育需求基础上，控制热量及脂肪摄入，保证蛋白质、维生素、矿物质的充分供应。放慢进食速度，每餐进食时间维持20-30分钟。每天饮水要足量，以避免脱水。
养成健康饮食习惯，不喝含糖饮料、运动饮料、果汁，少吃快餐，不吃添加精制糖的食物，不吃高脂、高钠加工食品，不吃薯片、薯条高热量零食。
识别并减少诱导儿童进食零食的环境，如无聊、压力、孤单、视屏时间等。
3.加强体育锻炼
家长帮助儿童设定运动目标，与儿童共同运动，将有趣的身体活动方式引入家庭生活。从每天15分钟的身体活动开始，逐步增加至每天1小时的中高强度体力活动。
尽量增加体力活动的机会，以平衡不可避免的教学相关的视屏时间。 控制非教学视屏时间（1-2h/d），减少看电视、玩电脑等静态久坐活动。
从而增加能量的消耗，保证长期营养的摄入与消耗达到良好的水平。
4.关注心理卫生
对于肥胖而言，儿童的心理健康教育更为关键。避免儿童产生自卑心理，能够接受事实，并且采取及时有效的措施去克服这种状况。
必要时前往专科进行评估和咨询。
小结
1.对于儿童肥胖，保证有效控制疾病的发生是关键。
2.主要在营养结构的调整方面进行强化，也要加强心理教育以及体育锻炼。
3.要对所有儿童加强宣传，强化肥胖预防意识，但不能盲目减肥，要保证在健康的范围内进行。
注：学龄儿童平衡膳食餐盘
参考文献：.
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李辉.中国2-18岁儿童青少年超重和肥胖筛查体重指数界值点的研究.中华流行病学杂志,2010 6;31(6):616-620
郭文海.儿童肥胖相关危险因素的研究进展，中国中西医结合儿科学，2016,8,8(4):399-402.
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苏宜香.儿童营养及相关疾病.人民卫生出版社.2016.
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