针灸医案
患者，女，27岁，个体职业者，未婚。
初诊2010年4月21日
【主诉】经行第一日，腹痛剧烈、恶心、呕吐、出冷汗。当日下午13时左右就诊，已给予镇痛、镇静、解痉等治疗，患者腹痛不止，不住呼痛叫冷。
【现病史】患者平日畏寒怕冷，尤以腹部及手脚冰凉为著，13岁初潮即发痛经，行经必痛，且疼痛剧烈。辗转于甘肃省妇幼保健院、兰州大学第二医院、兰州军区陆军总医院等妇科门诊诊治，妇科检查无异常发现，痛经屡治屡发而饱受痛苦。
【查体】患者面色苍白，皮肤湿冷，双手指节痉挛状态，下腹部因外敷“寒热痛贴”出现皮肤灼伤红斑。
【取穴】合谷、中极、关元、归来、地机、三阴交、太冲、八髎等穴。
【手法】以改良“烧山火”针法施治。施针过程中嘱患者口呼鼻吸。
【疗效】腹部及下肢腧穴针后患者疼痛减轻，背部腧穴留针中患者逐渐痛定神安，小腹、腰背、四肢明显转热，前后约30分钟。
【后续治疗】痛止后嘱其继续保持自然口呼鼻吸吐纳法，留针1小时起针。嘱隔日复针，连针7天；并嘱下月来经前3日开始针灸治疗，治疗计四个疗程。
【疗效】患者针后痛经未复发，胃脘、小腹及四肢温热，感觉舒适。半年后随访未见复发。
医案分析
原发性痛经与患者少女时期尤其是初潮前后的受凉、过食生冷有关，寒凝胞宫，经脉不畅，发为痛经。
以输液方法治疗，或可暂时缓解痛苦，但应考虑到液体温度较低，有加重患者寒凝之虞；长期使用止痛药物，容易使患者产生耐药性。
吐纳法结合改良烧山火针法治疗，临床可见患者体温生理范围升高，产生温暖舒适感觉，认为治疗可起到暖宫寒、催气血、通经脉的作用。
中医针灸医案作者公众号： zljxjp
