临床 | 针灸“对穴”治疗头痛

​ 本文内容转自《中国针灸》1992年06期。邱茂良教授系著名的针灸学家。从事医教研工作六十年，以其医术精湛，治学严谨，造诣深而蜚名海内外。他对针灸治病，强调精简疏针，认为取穴少则针力专, 奏效自速;取穴过多则针力分散，甚至相互抵触，影响疗效。笔者在随师学习期间, 发现他在临床辨证论治的基础上, 常运用病变部位所属的表里经络或手足同名经,每经取一穴,配穴处方,即目前所称的“对穴” 。治疗头痛,常能取得立竿见影的效果,而受到患者的欢迎。为了推广其临床经验, 现介绍如下。例1：风寒头痛蔡某,女, 23岁,工人。1992年2月11 日初诊。主诉:受凉之后感头痛1天。刻诊:头痛连及项背,遇风寒则加剧,骨节酸痛,不发热,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。证属风寒外袭,卫阳失宣而致头痛。治法:祛风散寒，解表定痛。取后溪一一束骨操作方法:后溪要直刺1寸,行紧提慢按泻法,反复行针 ,使针感向上传达。束骨，直刺0.5寸, 行提插泻法,使针感扩散。留针30分钟,每10分钟行针一次,起针后头病著减。翌日又针一次,痛止病除。按语:后溪为手太阳小肠经输穴,又是八脉交会穴之一,通于督脉,有宣通阳气,疏散表邪,通络止痛之功。束骨为足太阳膀胱经输穴,有宣通本经阳气,祛风散寒,发汗解表而止头痛之效。二穴配合,属手足同名经配穴法, 一手一足, 一上一下,同经相应,互相促进,疏通太阳经气,太阳主一身之表,故有祛散外邪 ,祛风止痛之功效。例2：风热头痛张某, 男, 42岁，工人。1991年8月3日初诊。主诉:发热头痛2天。刻诊:头胀而痛,发热恶寒,体温39.0℃, 面目发红，口干渴,二便调,舌尖红,苔薄黄, 脉浮数。证属风热外受而致头痛。治法:清解表邪,表解则头痛自去。取合谷一一飞扬操作方法:合谷直刺1寸,得气后将针斜向上方,行提插泻法，使针感向上传达至臂部。飞扬直刺2寸,行快速有力的捻转泻法,使针感向上下放散。留针30分钟,每10分钟行针一次,起针时已得微汗,测体温下降至37.5℃,患者头痛亦止, 自觉全身舒快。翌日又针一次,发热退清,无不适感。按语: 合谷有发汗解表、治疗表证的作用;飞扬治疗表证,见于«灵枢·寒热病»篇中,取足太阳飞扬穴为主,以发其汗。按飞扬穴属足太阳经络穴,即所谓三阳之络,太阳主表,针泻之以发其汗而解表,与合谷配合,大有相得益彰之功,收效甚快。例3：肝阳头痛高某, 男, 44岁，驾驶员。1991年6月2日初诊。主诉: 有高血压病史2年,常因劳累及情绪激动诱发头痛加重。刻诊: 头痛偏于两侧,伴眩晕,心烦易怒, 口干而红, 血压增高到180/100mmHg,舌红,苔薄黄，脉弦。证属肝阳上扰所致。治法:平肝潜阳以止痛。取外关一一足临泣操作方法:外关直刺1寸。用紧提慢按泻法,使针感向上传达。足临泣直刺0.5寸，亦用提插泻法, 进针后反复行针，使针感向上传达。留针30分钟,每10分钟行针一次,起针后，头痛著减,头目亦感清爽。连针六次,血压降至正常范围,头痛、眩晕等症状悉除。按语:外关为手少阳三焦经络穴,能通经络之气滞, 调和气血而止疼痛。 足临泣为足少阳胆经输穴,八脉交会穴。 能平肝熄风,泻热明目,聪耳,疏泄肝胆,调和气血,宣通经络,散瘀定痛,两脉相合于目锐眦、耳后, 二穴合用,属手足同名经配伍之例,能起到相互促进,相互为用,增强清泄肝胆之力,故收效快捷。例4：血虚头痛张某,女, 38岁,教师。1992年1月8 日初诊。主诉,头痛乏力2年。刻诊:头痛隐隐, 目涩眼花,劳累后尤甚,面色少华，唇舌色淡,脉细。证属营血亏虚,不能上荣于头所致。治法:益气养血,从本图治,不可头痛医头。取太冲一一三阴交操作方法:太冲向上斜刺1.5寸,使针感传达足掌,以透涌泉,用慢提紧按补法,达到肝肾两补的作用。三阴交直刺1寸,亦用提插补法,使针感向上下传达。留针30分钟,每10分钟行针一次,起针后头痛著减。连针12次,诸症悉除。按语:《内经》谓五脏有病,当取之原穴,太冲为肝经原穴,而肝藏血,故取之可达养血之效。血虚总不离肝肾之虚,太冲直透涌泉, 一针两穴,肝肾同补,达到养血之效。三阴交为足太阴脾经腧穴,可调补脾胃,以促气血生化之源,况三阴交为肝、脾、 肾三经交会之处, 血虚多属三阴不足,补此一穴,又可达到补养三阴之目的, 而气血亦自来复。 故头痛眼花等症, 自然消失。例5：瘀浊头痛吴某,男, 50岁,工人。1992年1月31日初诊。主诉:头昏、头痛、嗜睡一年多。刻诊:形体肥胖,头昏头痛,常胸闷脘痞,纳呆嗜睡,苔白腻,脉弦滑。证属痰浊内盛、蒙蔽清阳、清窍失养所致。治法:泄化痰浊以宣清窍。取强间一一丰隆操作方法:强间斜刺捻转泻法。得气后将针提起,向上、下、左、右方向斜刺,反复行针,使针感向四周扩散。丰隆直刺2寸,行紧提慢按泻法,使针感向上、下传达。留针30分钟,每10分钟行针一次,起针后头痛头昏消失。连针六次,胸脘得舒,苔腻渐化,头痛头昏悉除。按语:强间属督脉经腧穴,上行巅顶。«铜人经»言其主治脑旋目运,头痛不可忍。 «百症赋»说强间、丰隆之际,头痛难禁。 «大成» 亦称主治头痛目眩。 可见本穴历来均用以治头痛, 针刺向四周斜刺,使得气扩散,有当时止痛之效。丰隆为足阳明胃经络穴,别走足太阴脾经,能沟通脾胃两经。脾胃为生痰之源, 针此一穴,以健运脾胃功能,而达除痰化浊之效。例6：瘀血头痛王某,男, 30岁,干部。1991年9月12日初诊。主诉: 一年前头部有碰伤史,之后常感后顶部疼痛。刻诊:头后顶部疼痛,其痛如针刺,痛处固定,轻压痛,久治不愈,舌质淡红,略有紫色,脉细涩。证属外伤后气滞血瘀留阻经络,不通则痛。治法:活血化瘀,通络定痛。取膈俞一一行间操作方法:膈俞向脊椎方向斜刺1寸,平补平泻法,使针感向胸前传达。行间直刺1寸,针向右快速有力的捻转泻法,使针感向上传达。留针30分钟,每10分钟行针一次。起针后头痛消失,感到轻松。连针2个疗程,诸症悉除。按语:膈俞为八会穴之一,血之会穴,有养血活血之功,通治一切血证,刺之以行气化瘀。行间为足厥阴肝经腧穴,足厥阴之脉上交于头, 刺之能疏通头部经气,活络化瘀,具有上病下取之义。两穴配伍,共起活血祛瘀止痛之功效。