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湖湘化纤厂职工医院 胡继选
我是湖北大学工业经济管理系36年大学毕业生，毕业后分配在湖北省建工厅生产计划处工作，这在当时从工作单位工作性质和我学的专业对口来说，是真叫人满意的了。可是为了服从组织的需要，为了继承、发掘祖国的医学遗产，我断然地放弃了理想的原来工作，而走上了艰苦自学中医道路。下面我不揣愚陋谈谈自学中医的体会。
(一)笃志中医，锲而不舍
我作为一个受过专业知识训练的大学本科毕业生来说，转行到风、马、牛不相及的中医行当上来，确实是件不容易的事。组织上刚开始跟我谈及此事时，我心里是十五个水桶打水，七上八下。服从需要吧，我的专业将废之一旦，不服从吧，道理说不过去，我是党一手培养起来的新中国大学生，又是共产党员，能置党的需要而不顾吗?更何况改行学中医，对我来说有得天独厚的自身优越条件，那就是我曾跟随甘父学过一时间的中医，对中医基础理论、方药的了解，尽管说不上算精通，但起码可以说不是陌生。当时组织上期望我在抓好医院管理工作的同时，能在挖掘祖国医学遗产方面带个好头，我毅然地接受了组织上交给的任务，为了不辜负党的殷切希望，在抓好医院管理工作的同时，我总是尽量挤时间系统的学习中医知识。从69年开始，我学习了“《伤寒论》”，“《金医要略》”，“《温病条辨》”，“《内经知要”》，“《脾胃论》”李时珍“《叔湖脉诀》”，北京中医学院编的“《中医舌诊》，清王清仁的“《医林改错>”，近人张锡纯的“《表中参西录》”等名著，对各中医学院合编的全国高等中医学院教材，我也是反复研读，以增加知识的系统性。正当我如饥似渴的学习中医的时候，也曾引起少牧同志不理解，他们说我自讨苦吃，还挑逗说什么:“我政治_L硬梆梆，专业性质膨膨香，可谓名利双兼顾，偏搞中医为哪桩?!”而我呢，把党的需要，组织的分配放在首位，也有坚定不移的学好中医的志向。以诗为证:笃志学中医，顾及苦作乐，名利抛脑后，锐意去开拓。
(二)勤奋好学，讲求方法有的同志说:兴趣是入门的钥匙，志向是攻关的斧头，这是很有见地的理解和带一定哲理性的话语。我觉得自学中医和其它科学技术一样，任何侥性心理都是幻想，没有生而知之的天才，真知出于实践，真知出于勤奋好学，而且首要的就是勤奋，因为勤能补拙，勤能生巧。中医基本功的厚薄、扎实与否对学而有成有决定性的作用，而要掌握扎实的基本功就要做到勤读、勤问、勤思、勤记。特别是读书方法正确与否将直接影响到学习效果。众所周知，祖国医学的精华记录有浩瀚的医学文献里，面对浩繁的医藉、渊博的知识内容如何问津入门，又将如何博涉反约?所以勤读书是学中医的必由之路。那么对满橱叠架之医书如何读呢?我把读书方法分为涉猎、粗读、精读三种。一般书籍可用涉猎之法。即随文浏览一遍，知其内容梗概，要点之处可以摘录或加圈加线以明之。粗读之书相对前则就要仔细些，该书的成书时间，明代背景，按语部分都须了解，要真正领会其意，.作者的独特见解往往散见在这里。以上两种方法只适用一般书籍而言。如属与本身业务关系密切的要采用精读的方法，精读之书要反复阅读，细细体味，作者个人见解往往是经验之谈，阐发有独到之处，必须牢牢掌握。要做到这点，并非易事，特别是对像我这样成年后而开始学中医的，应该承认机械记忆不如年轻同志，但应发挥自身的优势，就是理解力还不算差，在理解的基础上熟读成诵，往往收到事半功倍的效果。例如学习<素间·评热病论>中的“邪气所凑，其气必虚”和《素问.遗篇刺法论>“正气存内，邪不可干”这两段经文时，我利用过去学哲学的，一些基本理论，即内外因辩证关系来加深理解，外邪之所以能侵袭人体而致病，这是因为人的正气虚弱的缘故，如果身体强健，就可抵御外邪的侵袭而不会发病。这正符合哲学中的外因是变化的条件，内因是变化的依据，外因通过内因起作用的基本原理，这样来学习、理解，能学得进，记得牢。对一些该记忆的重点内容，我采用类比形象的记忆方法，即把性质相同、相似和相反的事物进行归类，记住他们之间的联系，区别和尽量把事物具体化，形象化这样加深记忆，防止食而不化。所以在自学中医的方法上我体会到:勤奋好学出真知，讲求方法贵在思。学而不思多迷周，博涉返约两兼施。精读细究多品味，善间勤记不宜迟。类比形象法可取，古奥经典如冰释。
(三)勤于实践，善干总结中医药学是从实践中升华的一门高深科学，是以历代医家丰富实践为基础的，对中医学的感性认识越深，临床越多，就会对中医产生真挚的感情，激发起日益浓厚的钻研中医的兴趣，鼓舞起持久勤奋的学习热情。因此，从我与中医结下不解之交那天起，始终坚持多临床、多实践的观点。熟话说:“熟读王叔和，不如临症多”和宋代大教育家、学者朱熹讲的一段很有哲理的话:“为学之实，贵在践履，苟徒知而不行，诚与不学无异，然欲行而末明于理则所践履者又未知其果为何事也。”这是对实践的实质颇有见地的理论概括。在这方面我是有切身体会的，一方面通过临床实践可以加深对理论知识的理解，另一方面通过临床实践又可以进一步丰富和补充理论知识之不足。如分别冶疗两个肾结石病人批是通过理论、实践，再理论，冉实践的辨证观点而治愈的。刚开始抬疗陈姓的女患者，结合脉症合参，投用八正散加金钱草，海金砂，鸡内金，川牛漆等中药九剂而愈。后又用同样的方法治疗邵姓男患者，因为一味攻伐，不仅元气大伤，结石如故，而且腰疼还加重，我百思不解其意，为什么同一种病用同样治法其结果迥异呢?仔细推敲，此患者虽属湿热蕴结下焦，但气阴已伤，突出症状表现为面色萎黄，全身乏力，脉弦细数，中按无力，应滋阴益肾，清热排石方为上策，改用六味地黄汤加金钱草，海金砂，早莲草，祀子，鸡内金等中药八帖后结石排出而病感。
从这两个患者的病因、病性、病位相同，而治法迥异可看出，中医和西医相比，其客观指标少，诊断如面色、脉、舌等方面观察主观性较强。因此，临症观察应注重自我思维的方法，逻辑推理，综合判断，切忌然舟求剑，按图索骥。
要重视临床实践，不仅要求我们从意义上明确其重要性，还要求我们尽可能掌握更多的治疗手段和方法，而且还要掌握得熟练，精妙。临床实践中所见到的疾病是千差万别的，病情的变化也是繁杂的，为此，临床工作的重点要放在观察每一个具体的病人身上，而不是硬套书本的描述，那种只满足开张处方是不能适应病变的需要，只有坚持不懈的在病人身上下苦功夫，才能获得对疾病第一手资料。在医疗实践中总会出现治愈，有效、无效甚至加重等几种情况，要正确的对待成功与失败，对于成功的经验要注意总结，对于失败的教训要注意吸取。在治疗每一个疾病的过程中，思想上闻过则喜，不慕虚荣，但求真理。对患者有效、无效、病情加重等各种反应都要耐心所取，寻求原因，这样不断总结规律才能有所前进。我通过拜师、访友，住短训班，听学术讲座等多渠道多形式的学习方法分别掌握了针灸(其中包括体针、耳针、手针等)，按摩，气功疗法等多种治疗手段。在临床实践中针对不同的病人施以不同的治疗方法。如急性腰扭伤病人，往往打水针吃药都无济子事，但用体针针刺水沟的方法马上手到病除，对患胆石症，肥胖症的病人用耳针按压疗法是较为理想的治疗手段，这种方法操作简便，疗效好，病人不痛苦，乐于接受。.对患多种慢些急病，而又体质较差的人以气功疗法较为适宜。我极力推崇的是导引养生功，这套功以人体各系统发病的病因、病理为依据，以祖国医学整体观念，辩证施治和经络学说及现代医学有关理论为指导’在吸取多种功法的优点基础上创编的。这套功法针对性强，动作简拣，姿势新颖而优美，效果明显，我近两年试练结果表明，对防治慢性腰腿疼、失眠、肺结核等多种疾病疗效最佳。
在临床实践中常遇到这样的情况，病人经过西医诊断为某种病，我作为中医又如何诊断和抬疗呢?我的作法是作中西互相印证，把辩证与辩病相结合。如治愈的两例黔蹭病人。西医诊断为面部色素沉着症，病的机理十分复杂，而目前尚缺乏较理想的治疗方法。我根据病因、病症结合病人的具体病情分成肝郁气滞型和血寮型不同类型施以逍遥散和血府逐癖汤加味取得显效。通过临症我深感到，所谓经验就是经历而验也。其实验者确非经历而不可得，而经历者又未必皆能验，重要的是自己在临症中多思考’多请教、多实践、多总结。我有如下的发自肺腑的感言:理论实践面面观，自学中医不可偏。探微求真索真谛，思考请教多实践。辩证辩病相结合，诊疗手段要全面。经验教训勤总结，继录创新求发展。
(四)贵在持恒，慎终如始
在自学中医道路上，在祖国医学这一广阔的田园里，不经过辛勤耕耘是不会有所收获的。“宝剑锋从磨砺击，梅花香自苦寒来。”自学中医如同攀登科学高峰一样，须以勤为径，抵达知识的新岸要靠苦来作舟。特别是在年龄上学习环境、体质、智力等方面同年轻同志相比都存在着差异，这些都将给自学中医带来一定的困难。但是“事贵有竹、事在人为”，决定的因素是在人的毅力和信心，我没有被这些困难所吓倒，相反地却回忆起这样儿句催人奋进的话:要学而有成，贵在持恒。另外我在自学中医的实践中也逐惭摸索一套适合自学、深造的规律和方法，那就是在对待学中医的态度和认识上，既不能把它看得太难、也不要视之过易。认为太难会望而生畏，而丧失学习信心，不能发挥自己的主观能功性，反之把它看得过于简单，认为中医只不过是开开处分，用上几味中草药，那就会产生懈怠情绪，丧失克服困难的勇气，就会学而无成。刚开始学习中医时，遇到了不少问题，但对这些间题我不是回避它，而是正视它。每遇到疑难问题我就把它记下来，不急于了解，因为中医知识涉及面广，与其它学科也是互相渗透，等以后中医知识学得多了，丰富了，问题就迎刃而解。真可谓:“踏破铁鞋无觅处，得来全不费功夫。”这样作是不是不求甚解，应该遇到难点就查字典，翻资料，不解惑，誓不罢休呢?我采用这样的学习方法与不求甚解完全是两码事。而对那些急待解决的问题应该有打破砂锅问到底的劲头，一直到问题弄通弄懂为止。对他们这些在职医生进行深造、再学习的话，时间就显得特别重要，每天除过忙于诊务还要见缝插针挤时间自学，到头来为弄懂一个问题而兴师动众，花去大部分时间，其不是折了芝麻丢了西瓜吗?要学而有成，按图索骥不行，亦步亦趋也不行，学中医如同逆水行舟—不进则退。因此我在自学中医的态度七深刻休会到:
攀登高峰勤为径，持之以恒先足登。
走马观花无所获，一暴十寒不能行；
浅尝辄止要严禁，也忌拽苗急求成；
浮光掠影是大敌，迎难而上见精神。
以上提到的笃志、勤学、实践、恒心这是我在自学中医中感受到的几个重要方面。今后我更要坚定信心，矢志不移，刻苦学习，注重实践，持之以恒，为发展振兴中医事业而贡献自己的力量。
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