痛风(gout)是因嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所引起的尿酸盐沉积所致的关节炎。多见于40岁以上男性及绝经后女性，近年来发病年龄已经趋于年轻化，甚至少年儿童都有发病，男女比例约为7:1。痛风患者常兼患肥胖、高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝、高血压、冠心病、脑血管病等疾病。
痛风的临床表现如何？痛风的典型临床症状表现为夜间突然发作、关节疼痛进行性加剧，在12小时内达到高峰。痛风首次发作多发生在第一跖趾关节处。慢性期的主要临床表现包括持续性关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍。
西医认为痛风的病因是什么？痛风与血尿酸水平的升高明确相关。当血尿酸产生过多或排泄过少时，血液中尿酸盐就会超过正常的饱和度，这种状态称为高尿酸血症( hyperuricemia )。高尿酸血症极易导致尿酸盐结晶沉积在关节内外组织，由此引起的急性炎症反应和慢性功能性损伤。
痛风终归是代谢出了问题生物与外界的物质和能量交换以及生物体内物质和能量的转变过程叫做新陈代谢。新陈代谢是生物维持生命活动的基本条件。肝脏是新陈代谢的重要器官。它对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物，具有生物转化作用，这种作用也被称作“解毒功能”。
一旦肝脏的代谢功能失常就会出现诸如血尿酸等的代谢紊乱，对人们健康构成巨大威胁。
中医认为痛风是什么病？根据临床表现，痛风归属中医学“痛风、湿热痹、历节、白虎历节”等范畴。《金匮要略》中指出“其疾（历节）昼静而夜发，发则彻髓，疼痛乍歇。其痛如白虎之嗟”。历代中医认为痛风多与饮食失节、嗜食甘肥厚味，导致湿热痹阻经络关节有关，治疗多宗“清热利湿”之旨。
痛风的本质是阳虚肝郁、湿热痰瘀互结针对痛风临床表现、舌脉等以及本病青年以后发病人数激增，我们不难认识到本病阳虚肝郁的体质基础和湿热痰瘀互结的病理性质。
阳气具有温养组织脏器、维持生理功能和固卫体表等作用。湿热为致病因素，其本质在于湿，不在热。湿为本，热为标。热为湿郁导致。湿热的形成与阳虚，气化、水液代谢失司有关。
痛风该怎么治呢？痛风病人一般都是如下舌象：舌红苔黄厚腻。
很多中医会告诉你得好好清一下湿热。然而，他们开了龙胆泻肝汤、三仁汤、黄连温胆汤等等单纯清利湿热的药后，患者只能舒服一两天。之后他们会告诉你：这个湿热就是很难清除。
你由此认命？
《灵枢·九针十二原》说：“疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”
我们来看看这个湿。“湿”无明显形质可见而呈“汽态”，郁久而化热。由于湿、水、饮、痰本属一类，并可相互转化、兼并，故又常痰饮、痰湿、水饮、水湿、湿饮、湿痰等名。
“病痰饮者，当以温药和之”，这是张仲景为痰饮病提出的治疗大法。阳虚气化无力，致水湿内停。水湿为阴邪，易伤人阳气，而温药能发越阳气，阳能运化，则湿即自除。温药所具有的温阳祛湿的功效正中痛风病机，可谓标本同治。论标，其温阳祛湿的作用可以帮助祛除患者体内的湿热痰瘀等病理产物。论本，其温阳作用有利于肝脏用阳从而提升其代谢功能。那湿热还何处遁形呢？
经过温药为主的药物治疗一到两周，我们发现患者舌头变成了这样：
这个舌象已显露本质：舌淡体大，苔薄白。是为气虚甚或阳虚。湿热之邪已被祛除绝大多数。
温阳通络、清热利湿，痛风一定可以被治愈！临床实践业已证明应用温阳通络、清热利湿的办法治疗痛风，可使患者的关节红肿热痛、胁痛、小便发黄、大便粘腻、舌质及脉象等均较治疗前好转，还能改善患者的睡眠、食欲、情绪、体力等一般状况，明显提高其生活质量，疗效显著。几年下来，我们欣喜的发现已经治愈了数十例各种病程、层次的痛风患者。她们现在几乎不吃任何西药，中药也是几天甚或几周才吃一副，已然健康人。这无疑是值得兴奋的！
然而必须强调，这里所提及的治疗是本质的。我们从来不排除在各个层次加大清热药物以使标症更快的减轻。然而单纯应用清热利湿药物只是在治标，解决不了根本问题。
我们有能力在理论和实践中控制和治愈本病。还必须强调，一旦患有痛风想要治愈必须给足时间，因为我们调理的是患者长久以来形成的阳虚肝郁的体质，而绝非仅仅是治疗湿热痰瘀互结的病理标症。
山西省中医院风湿病科张晓强 供稿
