豆子妈:颜帅，早上好！您今天是不是要告诉我们，可以通过小便的哪些情况来判断身体健康状态了？
颜帅:是的！我们已经讲了小便的颜色和清澈度与健康问题有对应关系。
那么小便的量也是我们可以观察的。你来说说，正常人一天尿量主要受到哪些因素的影响呢？
豆子妈:我觉得每天喝多少水对小便量的影响是很明显的吧？饮水多，尿量多；饮水少，尿量少。当然，如果天气炎热，喝的水都通过汗流出去了，那即使喝水多，尿量也会减少，但喝的水和通过各种途径排出去的水量应该是对应的。
颜帅:不错！这的确是大家容易了解并掌握的知识，同时我要提醒你注意，尿量和肾脏功能的关系也非常大。就肾脏本身而言，正常人一天尿量取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收率。
豆子妈:这个好专业啊！听不太懂……
颜帅:直接点说，尿液是肾小球、肾小管努力工作处理后形成的。正常成年人24小时排出的尿量大概在1000—1800毫升之间，超过2500毫升即为多尿，这常由于肾小管对水分重吸收减少(尿液浓缩障碍)所引起；尿量少于500毫升为少尿、少于50毫升为无尿，主要与肾小球患者病后滤过率减少有关。
豆子妈:也就是说，在正常饮食和排汗的情况下，如果出现排尿过多或过少，都是不正常的？
颜帅:是的。尿量多少从中医来讲，其实跟人体津液代谢异常，水湿不利有关。西医通常是身体出现严重异常，如激素发生变化、能检查出肾脏问题以后才能对症治疗。而中医通常在患者亚健康状态时就可以介入进行治疗，所以有一定优势。
豆子妈:那这种代谢出现问题都有哪些原因呢？
颜帅:除了与小便直接相关的肾气不足，还普遍存在脾虚，膀胱气化不利等问题。所以尿量过少的人通常会出现下肢或身体下半部分浮肿的问题，因为身体内的水湿排不出去，湿性向下，就产生了这样的症状。举个例子，我们曾经有一个患者，患肾病综合征多年，既往曾服用激素治疗，病情反复，后停用激素，在外院寻求中医辨证治疗，病情一度控制稳定，后因学业赴台湾学习中断治疗，结果病情加重，腰骶部及双下肢重度浮肿，尿少，脉细弦，沉取无力，为寻求中医治疗入住我科，辨证考虑少阴阳虚、太阴不运、膀胱气化不利，予中药辨证治疗数天，肢肿改善，尿量略有增多，但总体仍尿量偏少（约400-700ml/24小时），伴腹部胀满不适。于是我们在中药辨证治疗基础上加用脐针治疗，次日尿量增加至950ml左右；见效后再予脐针一次，留针55分钟，患者诉针刺后1小时左右一次性解大量小便，量约300ml！
豆子妈:这太让人振奋了！我知道尿量太少的话，毒素是会停留在体内排不出去的！毒素累积达到一定数值，西医就会要求开始透析了！中医不用激素，不用利尿剂，不用透析，通过唤起身体自身的代谢能力，在饮食不变的情况下，将大量身体里过剩的水湿通过小便的形式排出来，四两拨千斤，能解决大问题啊！
颜帅:是的！这个患者从尿量很少到排出大量尿液的这段时间内，没有额外喝水，却完成了尿少到尿多的转变，就是身体津液代谢在起决定作用。
尿量过少的情况还可能是因为尿路出现堵塞，如结石堵塞、前列腺肿大等等。通常会伴随其他不适的情况。再举一个我们科室的病例:一位老年男性患者因前列腺癌入院，入院时小便淋漓不尽、点滴难出，腹部胀满不适，予脐针治疗配合艾灸关元、气海治疗后，患者一次性解约400ml小便，腹胀不适随即得到改善。
豆子妈:太神奇了！不用插管不用手术就可以立即缓解痛苦，谁还敢说中医是慢郎中呢？
颜帅:是的，如果面对我们的众多成功病案，的确会对中医的神奇有重新的认识，但是客观的说，很多已经发展到严重器质性病变的疾病，要根治也很困难，仅仅只是缓解痛苦的话达不到患者和家属的期望值。比如日常尿量偏多或偏少时，因为没有伴随其他不适，所以大家都很少留意，更不要说适当的调整和检查治疗了。等到形成疾病后再来着急，有时候已经晚了。我们并不在乎那些“攻克重大疾病”的名头，中医真正的优势和魅力在于“治未病”，为大家的健康保驾护航。
因此，我们才会不遗余力的推广健康知识，让大家可以成为自己和家人的健康守护神。
豆子妈:的确，我一个朋友因为工作繁忙，有很长一段时间上班连喝水上厕所的时间都没有，有尿也憋着。结果体检彩超就查出膀胱里有阴影，还好手术结果是良性的。医生说如果晚些发现说不定就已经转为恶性的了！从那以后他再也不敢那么忘我了！我现在见到他，还会提醒他记得喝水呢！
颜帅:你提到了一个很重要的错误生活方式！这个我们明天得重点分析分析！
豆子妈:又到了您出诊的时间啦！时间过得太快了！谢谢颜帅！明天见！
颜帅:再见！
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专家简介
【颜芳】 副主任医师，医学博士，广东省中医院中医经典科主任，医院首批“青年名中医”，全国名老中医学术继承人，师承山西省名中医李可（已故）。全国扶阳流派委员会秘书长，广东省养生康复委员会副主任委员。
2013年率先开设了科室“经典中医守护健康”微信公众号，每天推送中医养生科普资讯，目前关注量高达30000人；2015年开设“经典有爱”系列微信群，受到患者的热捧，仅一年多时间已发展到“经典有爱—快乐学中医”15个子群，所有群瞬间满员，目前共有经粉7000余人。微信群交流活跃，分享积极，正能量满溢，培养了大批热爱中医的“经粉”；在此基础上开设的“经典有爱守护健康”养生健康大讲堂，每月进行一次健康讲座，也受到患者的热捧，参与人数每次都近200人。
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