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某孩,男,11岁,河北省宁晋县人。2005年9月13日下午2：30左右来诊。患者4天前黎明时分忽然左侧鼻腔出血不止,急往学校医务室,医生给予冷水冲洗,口服维生素K、安络血等药不效,被家长接回后又在某儿科医生处肌注止血药(具体药物不详)仍不效,至第二天某中医告诉用白茅根30g煎服,仍不效。又往县医院耳鼻喉科处理,出血依然不止。
刻诊：左侧鼻腔用物堵塞,若放开则血流不止,问诊得知该患儿平素喜食肉类、辛辣,口不干渴。舌苔薄微黄,脉微数。据上辨证为：肺胃经蕴热,迫血妄行。
治宜：清肺胃经郁热,稍作止血。处方如下：
三七粉1g,白茅根100g(洗净备用),生石膏50g,太子参15g。后二味药加水(稍多些)急火煎30分钟后,趁沸腾即倒入备用之白茅根中,放凉(约30分钟)再上火煎热(注：不可使沸腾),去渣,放凉即成。用此药液约二分之一冲服三七粉1g。
患儿约于4：00左右服药,至晚上7：00左右来复诊,血已止。嘱将余药于明天早上依法服之即可上学去了。约一周后,路遇患儿之母告之,孩子在学校一切正常。
夫见血止血乃血证之大忌,亦是医者易犯之通病,治血如治水,一味堵涩,必致冲决堤坝,治而不效。该患儿平素喜食肉类、辛辣,肺胃有蕴热可知,虽口不干渴,但舌苔已呈微黄,脉有数意,亦为体内有热之象。9月份的秋季,阳明燥金主气,天将黎明发病,乃机体阳气渐旺之时,血得热则行,诸热迫血妄行,以致鼻腔出血。
此时本该清肺胃之热以止血,但数医仅用西药止血,虽有一医使用了白茅根,但煎服方法欠妥,血仍不止。考白茅根,效凉血止血、清热利尿。此外,本品味甘性寒,能清肺胃之蕴热,近贤张锡纯氏谓：“最善透发脏腑郁热。”煎法用法论之亦详,可参看《医学衷中参西录》“白茅根解”篇。
余用白茅根合清热泻火之生石膏,以清肺胃之蕴热。出血已数日不止,恐其气虚也,太子参味甘微苦,药性平和,补气而不燥热,用于本证补气以摄血。在煎药方法上仿近贤张锡纯氏“作茅根汤法”。
药汤做成后,嘱放凉服, 是《内经》（文中古籍来自中医智库app）“热者寒之”之意也。送服三七粉1g者,意在加强止血之力也,终于在服药后3小时内使患儿血止体安。余用以上方药、煎服法曾治疗鼻出血、牙龈出血等辨证为肺胃蕴热患者数十例,屡用屡验,故记于此,以与诸君共勉之。
