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这是选·美的第846篇文章
【说沈马】说沈马是选·美旗下的吐槽向专栏，间或自带有声读物。
听说浙江五年级小学生要开始上中医课，网上关于中医vs西医的骂战又起，可是大家好像从来不提这个问题：既然中国有“中医”，那美国有没有“美医”呢？
对此，小说表示：
非但有，而且你知不知道，“美医”在美国医疗界是仅次于医师和牙医的第三大职业群体！
大家好，欢迎来到2017年9月18日的说沈马，我是沈小说。今天小说来给大家聊一聊不太为人所知的美国本土医学。首先要澄清一点，所谓美国本土医学，并不是指美洲土著的医学……
“夫人，我今天已经尝试了几次这个动作了，可是你先生都没有反应。”——FG
小说今天要说的美医，是脊骨神经学，英文叫做chiropractic，它诞生于艾奥瓦州，土生土长美国医学，发明者是D.D. Palmer，以下简称大炮马。
Chiropractic这个词，前一半是手，后一半是操作，其实比起脊骨神经学，手疗学才是更合适的译名，毕竟治疗方式就是把你浑身各个关节捏来捏去啊，比如这样捏背部的：
比如这样捏肩部的：
也有比较惊悚的，比如扭脖子的：
生活在美国的各位会不会觉得chiropractic这个词有点眼熟呢？没错，手疗诊室在全美有2,054家，从业人员超过4万人，偶遇是正常的。开个“按摩房”开到规模如此之巨，甚至敢在法院和美国医学会叫板，还把官司给打赢了，手疗医生们是如何做到的呢？
这就要从手疗学的历史源头说起了。
时间倒回一百二十年，到十九世纪的最后一个十年。在大农村艾奥瓦州的Davenport，已过不惑之年的大炮马仍旧没有放弃自己的医学梦想。他养过蜂，开国杂货铺，做过教书先生，可是最喜欢的，还是琢磨各种神秘的医学理论。后来他自学成才，成为了一名磁疗医师，你没听错，磁疗……
所以你真以为这些东西都是我国国粹咩……
在没有针灸的美国，磁疗比五行针可低级多了，基本就是拿着一盒磁铁或者磁球，在你身上擦来擦去滚来滚去，其理论基础也很简单：人就是一块大磁铁，生病了就是磁场乱了，用磁铁给你刷一下就好了。一天下班，大炮马遇见了他办公楼的门卫，此君一侧耳聋，这大炮马是知道的，但是那天他突然看见此君的背脊有异样的凸起，便问起他是何以致聋的。此君说，我就是一天弯腰提一桶水，然后右耳一连串的响，然后我就听不见了。大炮马便觉得，脊柱变形和耳聋是有关联的，于是他说，我给你整整背脊吧。
就这样，耳聋君成为了大炮马手疗学的第一个病人。神奇的是，当大炮马把他的脊椎调整一番之后，他的耳聋居然好了！
耳聋君Harvey Lillard，我觉得你长得像托呢……
大炮马妙手回春，一时声名大噪，诊所爆棚。因为念书的时候学的是形而上学，他也渐渐超越磁疗，琢磨出了一套具有哲学性质的医学理论，1895年，他将之命名为脊骨神经学/手疗学，认为通过修正变形的脊柱，手疗医师能够治好很多病。他认为，人类所有的疾病，都是因为脊柱变形导致的，每个人天生都是健康的，但是当变形的脊柱导致大脑的讯号传递不到或者不能以正确的方式传递到身体其它部分时（手疗学定名为subluxation），疾病就出现了，所以呢，只要调整脊柱，就能包治百病。
他还宣称，他是从“彼岸世界”获得天启，才得到手疗学的，并开始自称为“老爸”。想当他儿子的人也越来越多，他办起学校来，手疗医师们渐渐成为一股势力。1906年，艾奥瓦州通过了新的行医法律，大炮马因为无证行医而入狱十七天，还赔了一笔罚款。困顿之中，他把学校卖给了他的儿子小炮马。
小炮马受父亲熏陶，也是一名手疗师，但是青出于蓝胜于蓝，比起老爸来，他更坚定的走起了形而上学、神学和医疗手段捆绑销售的结合，收效甚好。
为了在民智未开的美国更好的推广手疗学，他编了好些直击人心的心灵鸡汤。举几个例子：“医学是研究疾病和人为何而死的，手疗学是研究健康和人为何而活的”，“治愈，内始而外成”，“养生简单治病难”，“造就身体的能量，也能治愈身体，变化从今天就开始”，“自然之道无需外力，不要挡道，道自成之”。
二十三十年代，小炮马和前两期小说提到过的电视福音派一样，开始利用广播台，宣传手疗学。当然，小炮马得以让手疗学迅速推广，还有一个重要的原因，那就是颜值。相比父亲不修边幅的狂放外形，小炮马完全走的是“明明可以靠脸吃饭却偏要靠手”的路线……
基本可以钦定高司令来演小炮马的传记电影了……
要知道，在此期间，手疗师们一直受到正统医学组织（也就是成立于1847年美国医学会）排挤的。不以科学与伪科学而论的话，手疗师切切实实的是在抢一般医生的生意，毕竟他们训练费用低，入学门槛低，在广大非城市地带很受追捧，因此一直与美国医学会处于紧张的竞争关系。手疗学不得不在美国医学会的游戏规则外，寻求制度认可。从1910年代到1970年代，手疗学逐渐在全美五十个州，都获得了自成一派的执照发放系统，走出了法律阴影。
但是在此过程中，大量手疗师为了尽快走出灰色地带，逐渐放弃了形而上学性质的主张，表示：“我们不再提那些歪理邪说了！我们就老老实实捏背还不行么！”他们同意借助其它医疗器械，比如x光机和镇痛药物，改手疗学为整骨疗法，以此获得美国医学会的认可，融入体制内。
当然，也有相当人数的手疗师拒绝与美国医学会妥协，他们称那些被招安的人为mixer混搭者，称自己为straights纯正者，拒绝任何脊柱调整之外的疗法。于是，关键问题来了。除了抢饭碗砸饭碗之外，是什么争议让美国医学会和这些纯正手疗师变得水火不容？
两个字：疫苗。
这很可以理解吧，因为手疗学的理论基础，就是脊柱正，人就不会生病。明明可以不用药就能恢复健康的，为什么要往这样的人体里注射病毒呢！
小炮马就是坚定的疫苗反对者，他曾经说：“医生将疫苗这样的毒药注入健康人体内，影响他们的神经，作用于他们的肌肉，使得脊椎错位，导致疾病（小炮马你好执着……）。这些受毒害的人不必一辈子都受病痛之苦，只要找手疗师将脊柱归为原位，病就会好了。”
不止如此，小炮马还坚称，根本不存在所谓的传染病，像天花这样的疾病之所以会在多人身上出现，是因为这些人恰巧都有特定的脊椎错位了，导致特定的疾病形式。只要找手疗师将脊柱归位，病就好了，传染什么的都是骗人的。
1963年，忍无可忍的美国医学会成立了“骗术委员会”，严密监测并限制手疗学的谬论扩散，并且宣布：任何医师如果推荐病人去看手疗师，都是有违伦理的，要吊销行医执照；任何设置手疗学诊室的医院，都将被取消医院资格。1966年，美国医学会正式将手疗学定为“毫无科学基础的教派”。
为什么这么做？因为自1966年对天花的战役起，西方各国开始利用国家力量，广泛使用疫苗来消除长期危害人类社会的几大传染病——白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和肺结核。这些现在已经不太听到的疾病，在一个世纪前还是为害甚广的科学难题。在这个节骨眼上反对疫苗，美国医学会当然要扫清一切有毒舆论。
1976年，眼看着生意冷清，被逼得走投无路的五名手疗师将美国医学会、美国医师学会、美国医院联合会等十个大型行业组织告上法庭，指控他们违反“修曼法案”，亦即美国联邦的反垄断法。这个官司一打就是十四年，并且有一个相当“美国梦”的结尾。
1987年，法院裁定美国医学会等十名被告违反修曼法案第一条，非法限制了手疗医师的营生，以图控制甚至消除手疗学。美国医学会不服，要最高法院听审此案，结果最高法院并未予理睬。1990年正式结案，其结果就是：美国医学会不得再以这样的手法打压手疗学，手疗学从此名正言顺的壮大发展，以至于有今日之盛。
可……可是，修曼法案根本不是用来为伪科学开路的啊…………
疫苗问题长期是美国社会的反复拉锯的难题。为什么？与手疗学荒谬的健康观不谋而合的，还有美国村炮基督徒。他们都认为上帝造人完美之至，何以需要以毒攻毒？不仅如此，由联邦政府主导的大规模疫苗接种，也是州权爱好者们反抗大政府戏码的最佳舞台。
于是神秘疗法、个人选择、医疗自由、政府滚出我孩子的健康问题等等言论甚嚣尘上，接种率持续走低。2000年已经被美国疾控中心宣布“绝迹”的麻疹，如今卷土重来，2014-2015年出现了668起病例。原因很简单——多地疫苗接种率不到50%。
今日的手疗学，确实只是多数美国人缓解腰酸背痛时的选择，但是在与美国医学会结下你死我活的深仇大恨之后，他们在反疫苗的路上越走越远。去年国际手疗学大会上，受邀成为主题演讲嘉宾的不是别人，正是Andrew Wakefield。此君是何许人也？他是将疫苗接种和自闭症联系起来的始作俑者，其1998年的论文争议极大，已被多方质疑并证伪。
值得注意的是，Andrew Wakefield是一位胃肠病学家，可谓和手疗学半毛钱关系没有，可见手疗学会的阵线已经转移，他们的野心，早已不是按摩房那么单纯了（按摩房单纯吗……）。
今天小说跟大家说手疗学的故事，是要告诉了大家什么呢？
说白了就是一句话：以法律为名，行反智之事，美国其实一贯如此。不仅是今天我们看到的在社会与媒体领域如此，在科学和医学的领域，也是如此。
不过呢，手疗师男性年薪平均是90,291美元，其收入水准与管理分析师、信息安全分析师等职位相当，未来十年的就业岗位增长率约为17.5%，各位不妨考虑一下……
总而言之呢，以后再讨论中医西医的时候，烦请诸位把美医一并带上，不然不公平嘛。
都说科学是不分国界的，你以为伪科学就分吗？
沈小说最近肩膀疼，想去看个手疗师
想要收听《说沈马》往期节目，请前往https://soundcloud.com/shuoshenma
图文：沈辛成
编辑：华思睿
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