国医大师路志正:熟读经典非常重要,读通了可以治疗很多疑难杂症!

作者:医寿延年 2017-06-30阅读:2442次

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辨治疑难杂证要具有深厚的中医理论功底,渊博的知识,丰富的临床经验,才能做到胸中有数,得心应手。 路老常说:四大经典是中医学的源头,必须精通,她能使你掌握中医学的辨证思维方法,辨证论治的精华就出自于四大经典。四大经典字字珠玑,句句真理。古人著书不为名、不图利、无私心、不夸大。回顾古今医圣贤达的成长过程,无不是在继承、总结前人经验的基础上, 结合自己的临床经验而成就为一代宗师。 如,汉代的医圣张仲景勤求古训,博采众方,撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》并平脉辨证,为《伤寒杂病论》。 孙思邈、“金元四大家”、叶天士、吴鞠通,以及近代名医蒲辅周、任应秋、岳美中老先生,还有现代国医大师路志正、邓铁涛、朱良春、任继学、颜正华等,他们都是精通经典,兼学各家,并结合自己的临床实践,不断领悟、总结,从而形成自己的独特学术流派和风格。

国医大师路志正:熟读经典非常重要,读通了可以治疗很多疑难杂症!

路老常教导学生:对“四大经典”的主要内容要求背诵,要反复读,书读百遍,其意自见。 为中医者必须精通中医经典,博览古今医理,上懂天文、下知地理、中晓人事,做到师而不泥,权衡达变,举一反三。遇疑难顽疾无计可施时,可从中医典籍中求之。 同时,还要读一读历代各家的著作,包括近代和现代医家著作。 有时间的话再读一读《易经》《道德经》《论语》等有关著作,读书的目的是实践,要多临证,在临床中验证理论,才能不断升华、提高。路老常说:“四部经典学好了,读通了,若能够发挥应用于临床,在治疗疑难杂症方面,往往能收到意想不到的效果”。 现结合临证举例如下。

国医大师路志正:熟读经典非常重要,读通了可以治疗很多疑难杂症!

魏某某,男,30 岁,2014 年 4 月 16 日初诊。 主诉尿频、多饮一月余。 患者一月前在北京天坛医院行颅咽管瘤术,术后即见小便频数、色清长,甚至饮一溲一,痛苦不堪,口渴欲饮,饮不解渴,每天饮水4 000~5 000 m L,经口服醋酸去氨加压素片 , 一日二次,症状稍减。 曾服白虎加人参汤、五苓散、真武汤等方,诸药不效。 刻诊:其面色白光白,体胖面浮,偶有乏力,大便偏稀,舌胖淡,苔薄白微腻,脉细滑。 诊为中气亏虚,固摄无权之尿崩证。 治宜补中益气、固脬摄尿,方用补中益气汤合缩泉丸加减:生黄芪40 g,炒白术 15 g,党参 18 g,陈皮12 g,升麻 8 g,柴胡10 g,当归 15 g,怀山药 15 g,益智仁 15 g,金樱子15 g, 桑螵蛸 15 g, 菟丝子 15 g,炙甘草 10 g,葛根20 g。 10 剂,水煎温服,1 日1 剂。

二诊 (2014 年 4 月26 日 ): 药后效微 , 腰酸凉感 , 性功能减弱 , 舌脉同前,上方加补骨脂 15 g,淫羊藿 12 g,继服 10 剂。

三诊(2014 年 5 月 6 日):症状稍减,饮水每日减至 2 500~3 000 m L,小便次数减少,口服醋酸去氨加压素片, 由 2 次/日降至 1 次/日, 继服上方 10剂。

四诊(2014 年 5 月 16 日):多饮、尿频症状明显减轻,无乏力感,偶有腰酸,继服上方 10 剂。

五诊(2014 年 5 月 26 日):饮水每日减至 1 000~1 500 m L,小便次数明显减少,舌苔薄腻,脉细。 处方:生黄芪 30 g,炒白术 15 g,太子参 18 g,陈皮 12 g,葛根 15 g,石斛 12 g,当归 15 g,怀山药 15 g,益智仁15 g,金樱子 15 g,菟丝子 15 g,补骨脂 15 g,炙甘草10 g。 10 剂,水煎温服,1 日 1 剂,善后。

国医大师路志正:熟读经典非常重要,读通了可以治疗很多疑难杂症!

按:患者术后,伤及气血,中气亏虚,上不能布津,下不能摄尿,致口渴多饮,尿频色清。 因无高热、汗出、脉洪大,故非白虎汤证;口渴,小便利,非五苓散之蓄水证;无头眩、心悸、欲僻地、小便不利,非真武汤之阳虚水泛证。而诸症皆为中焦阳气不足所致,正如《灵枢·口问篇》“中气不足,溲便为之变”。治宜补中益气、固脬摄尿,方用补中益气汤合缩泉丸化裁治之,共奏补中益气,固脬缩尿之效。