观察生活，对医疗对健康有诸多感慨，姑妄言之。期盼小砖引玉，毕竟，健康和医改都是大家的事儿。《医事串烧》本期聊聊所骨质增生。
在医院的骨科门诊，大部分的就医者的主诉都是颈、肩、腰、腿疼，其中很多人，特别是年龄较大者，在经过一番检查后，往往被诊断为骨质增生。但治疗效果，一般不会立竿见影。这样，就有人会因“骨刺”而四处求诊，也有人因此落入广告表演者设下的兜售各类“神药”的圈套里。由于疼痛不能完全消除，甚至会加重，患者也因此背上很重的精神负担。
骨质增生，实际上是每个人都要经历的生理退化，区别只是有人出现早有人出现晚。人体的关节，也就是骨与骨的结合部，其骨端覆盖着厚实而光滑的软骨，随着年龄的增长，这些组织会发生退行性变，也就是“老化”。关节软骨的老化，加上长期活动刺激，会出现弹性减低，关节磨损，承重力下降，有时还会发生脆化甚至破裂，这样，软骨面便代偿性增殖肥厚，日久便形成突起，这就是骨质增生，也是人们常说的骨刺。从这种机理，我们可以明白，骨质增生也是一处保护性的生理反应，一般多出现在40岁以后，凡是活动多，负重多的关节都容易较早出现骨质增生，腰椎承重最大，往往是最多发的部位。这些特点也正是骨质增生与职业高度相关的原因，铸造工人的肩肘关节、矿工的膝关节、驾驶员的肩关节、纺织工的腕关节、伏案工作者的颈椎、礼仪小姐的跟骨，这些人长期反复做某一个动作，关节更易磨损，也更早出现更严重的骨质增生。
弄清了这些原理，我们就很容易理解，靠药物是不能消除骨刺的。想一想，药物内服经吸收由血液运至全身，有什么可能只消除骨刺，而不会带来正常骨组织的溶解？能把骨组织溶解了，还有什么组织溶解不了？
所以，医生的任务不是消除骨刺，而是治疗因骨质增生引起的局部组织的充血、水肿、炎症和粘连，以及因此而压迫神经和血管引起的一系列症状和体征。所有的治疗措施，也只能改善症状，消除疼痛、麻木和酸困不适。如果症状不严重，则无需治疗，只在平时注意保护关节功能，适当进行体育锻炼，以延缓骨组织老化。若出现颈、肩、腰、腿疼痛和麻木等症状，则要对症治疗，目的是控制疼痛，缓解肌肉痉挛，改善血液循环。一般的治疗手段是理疗，按摩和局部封闭等。
在中医的范畴内，骨质增生属于“痹症”，痹，即痹阻不通。痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。有渐进性或反复发作性的特点，主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。但中医所论的痹症概念广泛，包括内脏痹和肢体痹，肢体的痹症，又包括了西医中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等。
需要提醒的是，中药也不像有些神医广告中宣传的那样完全无副作用。相反，国内多项临床研究表明，引起药物性肝损伤的药物中，中药是最常见的致病因素，其次为抗生素和非甾体类抗炎药。原因主要是用药不准；不遵医嘱；不合理的中西药混用；以及药物本身的问题。造成肝损伤的主要中药是何首乌和雷公藤，雷公藤则是治疗皮肤病，以及风湿和骨关节病中常用到的。第三军医大学做过统计学上的分析，354例注明具体药物的中草药肝损伤中，服用消核片的有58例，占16.4%；雷公藤有53例，15%；何首乌15例，天花粉12例，壮骨关节丸8例。302医院肝病医师也发现，服用中草药导致肝衰竭的9人中，有5人服用过雷公藤。
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