本文理论依据：《中国五脏病学》、国医名家李振华先生用药心法
论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎走进“精诚名医汇”。列位看官，今天为你说上一件怪事，这就是明明吃得少，身材却很胖。
在很多人眼中，凡是身材肥胖之人，似乎都和大吃大喝、大快朵颐有关系。而实际上，有相当多的肥胖者，吃得并不多。有些人甚至吃得很少，一顿只吃主食一小碗，但是依然很胖。吃得少却爱长肉，这成为不少人的心病。
这个时候，我们该怎么办？
今天，中国卓越网络养生阅读品牌“精诚名医汇”，就要带您一起说说此事。
从哪里说起呢？从一张真实的医案说起。这张医案，源于我国当代著名中医大家、全国首批500名名老中医、首届国医大师李振华先生。
话说这一男子，48岁，从45岁那年开始发胖，体重186斤，身高1.75米，平时容易头沉、头晕、倦怠、记忆力减退，大便长期不成型。最主要的是，他吃得少。少到什么程度呢？每天只能吃食物总量400克左右。吃多了，肚子就不舒服。由于消化不良、身体肥胖，该患者已经很难坚持工作了。
李师认真查体，发现患者舌苔白腻、下肢轻度凹陷腹中，舌质淡，舌边有齿痕，脉象浮，于是提笔写下一方嘱患者服用。组方如下——
白术9克，茯苓15克，泽泻12克，玉米须30克，桂枝6克，半夏9克，厚朴9克，砂仁6克，广木香6克，山楂15克，鸡内金9克，甘草3克。水煎服。
服用的效果怎样呢？患者连服45剂，体重减轻到160斤，而且食量有所增加，在每日500克以上。
这张医案，最初载于《中国传统脾胃病学》一书里，为后学所研习多年。
其实，从这张医案和医方里，我们能探究一个奥秘。这就是，吃得少和肥胖之间的关系，到底是怎样的。一句话：不是因为吃得少而导致肥胖，而是因为肥胖导致吃不下。
什么道理呢？看官须知，一个人如果要饮食正常，吃的下东西，就要靠脾胃的支持。胃主受纳，脾主升清。这对脏腑是紧密配合的搭档。其中一个出问题，必然影响另一个，让中焦气机的升降发生障碍，影响食欲。这里面最常见的，就是因为种种问题，导致的脾失健运。
什么是脾失健运？形象而简单的理解，就是脾主升的功能失常。有道是有升才有降。脾不升，则胃气不降（胃以通降为顺）。胃来了“情绪”，不爱干活了，于是食欲下降、吃不下东西。同时，脾健运失常，水液、精微无法代谢和疏布，于是化作痰湿堆积在体内，这就会让人发胖，同时进一步伤害脾的功能（即痰湿困脾）。人越是发胖，脾的功能越是不好，人的食欲也就越是衰弱。这就形成了人很胖，但吃得少的现象。
那么，这个时候该怎么办呢？最讨巧的办法，就是健脾。脾的功能强大了，它不但可以运化痰湿水饮，使得肥胖减轻，还能增进食欲，改善人的胃口。这是一举两得的事情。
正因如此，我们在上方中，看到白术、茯苓、泽泻、玉米须四味药。其中的白术，可以健脾燥湿。茯苓能健脾利湿。泽泻可以利水。玉米须也能利水清热。四味药，就是健脾祛湿的搭配。在此基础上，我们还看到了一味桂枝。这味桂枝，可厉害了。它能够兴阳化气。用在这里，它可以帮助我们振奋脾阳，促进一身的气化，令水液的排泄更加顺利。
在此基础上，我们借助半夏、厚朴、砂仁、木香的理气燥湿、化痰导滞之能，还有山楂和鸡内金的消除积滞的功能，这样患者的肥胖问题，就得到全方位的解决了。
当然，方剂毕竟是方剂。它固然对脾虚而导致肥胖、食欲不振的人有广泛的借鉴意义，但是由于每个人的实际情况不同，所以临证仍然需要适当化裁。因此，看官如果要借鉴应用，务必请中医师辩证指导，以求万全。
其实，这些都不是重点。重点是，我们应该清楚，脾虚、水湿不化，是导致肥胖、食欲不振的关键。那些身材肥胖却吃得很少、多食则腹胀、消化不良者，可以从中获得启迪。
全文完。不知列位看官意下如何？请在评论区畅所欲言。
