大家都知道生气伤身体,《素问·举痛论》提出了气病总纲:“百病生于气也。”认为各种疾病产生与气的失常密切相关。指出有气虚致病的:“劳则气耗”、“悲则气消”、“灵则气泄”;更有气机失调致病的:“怒则气上,喜则气缓,恐则气一下,寒则气收,惊则气乱,思则气结”。这就是著名的九气病机。其中强调了喜怒悲恐惊思情志在气病产生中的作用。
气病分类
1
气虚
气虚是最常见的气病,临床见神疲乏力,少气懒言,头目眩晕,不思饮食,大便溏软,舌胖有齿痕,脉虚无力等。治疗用四君子汤加味。
2
气逆
气逆是气上升太过或者下降不及。肺气不降就容易咳嗽,胃失和降就容易呃逆,肝气升发太过就容易头痛眩晕,《内经》认为怒是导致气逆的主要病因。《素问·阴阳应象大论》云:“喜怒伤气”;《灵枢·行针》指出“多阳者多喜,多阴者多怒。”揭示了喜怒的发生与体质有关。
3
气滞
气滞患者有:胸闷喜叹息,两胁、胃、腹胀痛,嗳气,咽部如有异物梗阻,性格内向,忧郁寡欢,心胸狭窄,情绪波动时易腹痛腹泻,女性乳房、小腹胀痛,舌色暗,脉弦等。治宜行气止痛,方用柴胡疏肝散加减。
4
气脱
气脱为急须抢救的危重证候。人身所有惟气与血,而气是生命活动的根本物质与功能表现,若气脱,必然表现为生命活动濒危的见证,如气息低微,眩晕昏仆,不知人事,面色苍白,汗出多而肤冷,四肢厥冷,治法益气固脱,回阳救逆,方勇参附龙牡汤加减。
5
气陷
气陷证是指气虚无力升举而反致下陷的证候,常由气虚证进一步发展而来,或者劳动用力过猛,过久损伤某一脏气所致。主要临床表现:气虚证加上下陷证。即头晕眼花,少气倦怠,久泄久痢,腹部有坠胀感,脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白,脉弱。久泻久痢,腹部有坠胀感,或便意频频,或脱肛,子宫脱垂,肾、胃下垂,伴见头晕目眩,少气懒言,倦怠乏力,舌淡苔白,脉弱,治宜益气升提,方用补中益气汤加减。
病案举例
邢某,男性,40岁,干部,5月21日诊。发热一周,体温多在38.℃以上,曾先后肌注柴胡针,静滴青霉素及服中药银翘散加生石膏,柴葛解肌汤等药治疗不效。邀余诊治,临床症见:发热(39℃),畏风,头重头痛,身骨绞痛,面色无华,神疲肢软乏力,少气懒言,虽发热而穿大衣,纳少,口干微渴,舌淡红,苔薄,脉虚数而无力。细询之,患者平素体弱,易愈冒,本次因出差奔波10天,极度疲劳,回来后因冲凉水浴而发病。此乃中土不健,正气虚弱,正不胜邪之气虚发热之症。非甘温不能除大热,宜补中益气为主,少佐以清热解毒,补中益气汤加味。
处方:党参30克,北黄芪30克,柴胡10克,升麻6克,陈皮8克,当归15克,白术12克,甘草6克,银花10克,生石膏30克,日一剂复查,一剂后症明显减轻,二剂后热已退(36.6℃),精神佳,面色红润,但仍觉肢软乏力,吃欲不振,守前方去银花、生石膏加砂仁6克、山碴15克、神曲10克调服三剂而全愈。