在秋季,昼夜温差突然拉大,咳嗽的患者会突然增多,由于秋季的燥气,往往以干咳的居多。在治疗咳嗽的过程中,干咳似乎是个医学难题。然而,在几百年前的一个中医专家,他发明了一个很不错的方子,对于干咳的治疗,可谓是四平八稳,药到病除。那么,这个方子是什么呢?它就是明末清初著名医学家喻嘉言在《医门法律》中记载的清燥救肺汤。
清燥救肺汤由桑叶9克,石膏7.5克,甘草3克,人参2.1克,胡麻仁3克,真阿胶2.4克,麦门冬3.6克,杏仁2.1克,枇杷叶1片组成。但这个方子对方中的药物炮制要求是比较严格的,比如说桑叶要经霜收下,还要去枝、梗;比如说石膏要煅,胡麻仁要炒,还要研为细末,麦门冬要去心,杏仁要先泡,去皮尖,再炒黄;枇杷叶要先刷去毛,再蜜涂炙黄。
清燥救肺汤有什么作用呢?当然是清燥润肺,养阴益气了,主要适用于温燥伤肺,气阴两伤证;临床上以身热头痛,干咳无痰,气逆而喘,咽喉干燥,鼻燥,心烦口渴,胸满胁痛等为主要症状,在舌脉上以舌干少苔,脉虚大而数为基本特征。
清燥救肺汤怎么用呢?原著中说用水一碗,煎六分,频频二三次,滚热服。现代用法可以用水250毫升,煎至150毫升,分二至三次热服。在临床使用时,如果痰多的话,可以加贝母、瓜蒌等药配合使用;如果是血枯的话,可以酌加生地黄;如果是热甚,可以酌情加水牛角、羚羊角,或加牛黄等药。
清燥救肺汤之所以能够轻松搞定干咳,还是在于它的搭配。全方虽然只有九味药,但是搭配的却是十分巧妙。在这个方子里,首先值得一说的是桑叶,桑叶质轻性寒,轻宣肺燥,透邪外出,可以作为君药。再来看看臣药,方中以石膏和麦冬为臣,为什么呢?石膏辛甘而寒,清泄肺热;麦冬甘寒,养阴润肺。
清燥救肺汤的君药和臣药极其得力,正所谓君臣一心,其利断金,基本可以稳住燥邪犯肺所导致的一些疾病。再来看看佐使药。人参益气生津,胡麻仁、阿胶润肺滋液,杏仁、枇杷叶泻肺降气,这五味药共为佐药,甘草调和诸药,作为使药。
清燥救肺汤中的这九味药还有一些盘根错节之处,比如石膏这味药,虽然药性沉寒,但用量轻于桑叶,一点都不妨碍君药的轻宣作用;还有麦冬虽然滋润,但用量不及桑叶的一半,自然也不会妨碍君药的外散作用。还值得一提的是这个方子里的人参与甘草的搭配,虽然一个是佐药,一个是使药,但是它们相合可以起到培土生金的作用。
清燥救肺汤这个方子配伍精妙,而且还十分独特,整个方子宣、清、润、降四法并用,气阴双补,且宣散不耗气,清热不伤中,滋润不腻膈,实属比较少见。需要记住的是,清燥救肺汤这个方子是治疗温燥伤肺证的常用方子,在临床中,应以身热,干咳无痰,气逆而喘,舌红少苔,脉虚大而数等为辨证要点。
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