中医中药推拿治疗小儿咳喘

小儿咳喘

咳喘的发生，都是由肺气失调所引起。肺为娇脏，居于胸中，为五脏六腑之上盖，主气以行呼吸而出治节，许多因素均可导致肺气失调而发病。实者多因寒、因热、因燥、因痰、因饮、因疲；而虚者多因津少、血虚、气耗、精亏等造成。

岐伯曰：皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。——《黄帝内经》

小儿肺脏娇嫩，咳喘的发作以外邪诱发者多，由于小儿生理的特殊性，特别是5岁以下的小儿多不会咳痰动作，常使痰液潴留喉间，反复吸入，以致咳嗽频作，痰吼喘息，不得躺卧，憋气致使大汗淋漓，甚者口唇青紫，古人有探吐导痰一法，可解燃眉之急，惜今人多不接受。医院急诊多给雾化吸入一法，效果多不满意，又多输液抗炎，加重心肺负担，致使“水泛高原”者多矣！小儿咳喘我临床常遇，于是自己摸索出了一套行之有效的治疗方法，即是一遇此证，首用麻、杏、桑、葶。

麻黄一药，实平喘灵丹，古医家受表实无汗用麻黄之说，有汗之证多不敢用，其实喘家之汗常为急迫之汗，不是真正的表虚，痰喘乃是实证，有汗并不忌麻黄，喘定自会汗收。

杏仁亦利肺妙品，宣肺下气，以复肺之开合，毋庸多议。

桑白皮一物，古有名方泻白散，李时珍谓“此乃泻肺诸方之准绳”，咳嗽喘急乃肺气高满，气不下行，桑白皮泻肺行水，以还肺脏之轻虚，《药品化义》谓：“泻肺之有余，非桑皮不可”。

葶苈子，仲景用以治“支饮不得息”“喘不得卧”，《药性论》谓其能“利小便，抽肺气上喘气急，止嗽”，《开宝本草》谓：“疗肺壅上气咳嗽，定喘促，除胸中痰饮”。但多数医者认此“为泻肺剧药”，不敢轻用。余治心力衰竭所致喘肿用量可达30克以上，也未见不良反应。

麻黄常用3~10克，杏仁（不去皮尖，捣泥）常用5~12克，桑白皮常用6~12克，葶苈子（炒）常用5~12克。

辨证用药如下：舌有燥象可用炙麻黄、炙桑白皮；舌苔水滑肺寒有饮，加干姜、细辛、五味子，常用5~10克；舌苔厚腻，大便不爽，常夹宿食，加炒莱菔子10~15克，炒瓜蒌子6~15克；经常发病者，可加白芥子6~12克以化顽痰；发热者加生石膏15~30克；紫苏子下气，也可随证加入，用量6~12克为宜。

另外治疗小儿咳喘除汤药施治外，推拿也是非常理想的治疗手段。同时操作方便，患儿易于接受，是其独有的优势。推拿治疗小儿咳喘，通常使用常规点穴加肺俞以宣肺降气止咳平喘；加天枢以调大肠之气，因肺与大肠相表里，大肠和，肺自安；加大肠俞泻大肠，降肺气；腹背诸穴放通后，使患儿全身气机流畅，既有舒畅之感；再按揉膻中、肺俞以加强宣肺降气平喘之功。至于时间长短，次数多少，需依年龄的大小、体质强弱、敏感程度与病情的缓急轻重而定。做到辨证加减灵活运用。