不久前，浙江海宁一位患有严重胃溃疡的母亲，为了不让家人担心，一直默默忍受疼痛，直至突发胃部大出血、几乎流掉了全身60%的血且一度休克，才用尽最后一丝气力，电话告知自己的医生儿子和护士儿媳，“自己撑不住了”。
这个故事让许多网友感同身受，有约君的一位记者同事就感叹：“爸妈，当你们需要被照顾的时候，请大胆地说出来”，这句话也道出了不少年轻人的心声。
细心的网友发现，故事里的这位母亲，除了长期感觉到胃痛，还出现了黑便。
有人说，黑便意味着“大麻烦”，极有可能是胃癌的征兆；也有人说，黑便并不是“稀罕事”，偶尔出现并无大碍。
那么，
黑便到底严不严重？
何种形态的便便值得关注？
还有哪些肠胃症状需要警惕？
让有约君带你了解了解。
黑便也有“真”“假”之分
首先，咱们先来总结一下正常的大便长啥样：
颜色一般为棕黄色或褐色，呈香蕉或香肠状，粗细适中，表面比较光滑，未见粘液、脓血。
如果你的便便形态符合上述情况，且排便频率正常，那么祝贺你，你的便便很健康！
而黑便是这样的（请充分发挥想象力）：
在医学上通常称为柏油样便（在这里我们称其为“真黑便”），即与沥青颜色、质感相似，呈亮黑色，仿佛抹了一层油光，有粘性。
当上消化道出血超过50毫升时，就可能出现黑便。血液中的铁与细菌产生的硫化物结合后形成了硫化铁，所以呈黑色。
排柏油样便的患者大多有病史，如胃痛、溃疡病、胃穿孔、食管静脉曲张破裂等等，或服过某些伤胃的消炎药。如果患者有头晕、心跳快、血压低、面色苍白、手脚发凉、尿少甚至呕血、晕厥等症状，说明出血量多，千万别拖，赶快就医。
文章开头案例里的这位母亲，如果重视黑便，及早就医，完全可以避免后来的胃部大出血，也就不会发生休克、一度危急生命的意外。
看到这里，也许有读者会问：
“黑便原来这么可怕？！
我没多久前也拉过，
但没感觉身体有问题…”
别慌！这还可能是“假黑便”在作怪。
比如，人在吃了动物血、大量食用动物内脏、或长期便秘等情况也会引起大便发黑。在一段时间内服用了治疗胃病的铋剂、炭粉或补血铁剂，或服过带色的中药，也可能出现“假黑便”，属正常现象，一般只持续几天，无其他任何症状。
这些颜色的大便也要小心
如果大便呈灰白色，颜色越来越浅，就说明胆管可能出现堵塞，这类患者一般还会出现眼睛、皮肤发黄的症状。
如果大便呈红色，可能是下消化道出血所致，颜色越红，证明消化道的出血点越低。
1
如果血液多数是随着大便排出后滴下来或呈喷溅状，但不与粪便相混合，没有黏液，则多为痔疮出血，请到肛肠外科就诊。
2
如果大便内常混有血液、黏液和脓液，且大便习惯明显改变，则要筛查是否为直肠癌的征兆。如果有肠癌的家族史，那就得更加警惕了！
简而言之，
大号之后多回头看看，
这个动作虽小，
说不准真能救人一命！
排黑便=得胃癌？NO！
黑便是胃癌的早期症状之一，但并非胃癌的特有症状，普通的溃疡、胃炎之类的疾病也会引起上消化道出血，因此，并不能草率地把排黑便与得胃癌划等号。
碰到黑便，不要过度恐慌焦虑，应结合自身近期的饮食习惯、排便习惯的变化情况，排查是否为“假黑便”，必要时及时就医。
想要预防胃癌，首先还是要养成健康的饮食习惯。由于早期胃癌的症状不明显，即使有症状，也不特异，如拉黑便、呕吐、消瘦、吞咽困难、腹部不适等，所以极易被忽视，等身体出现明显症状时，大多已经到了中晚期。因此，高危人群应定期做胃镜、肠镜筛查。
这些人应定期做胃肠镜检查
符合以下任意一种情况的，建议每年进行一次胃肠镜检查：
既往有患胃肠道疾病史；
有反酸、呕吐、腹痛、吞咽困难、消瘦、纳差、腹泻、排便困难等表现，并持续2周以上；
有呕血或呕吐咖啡样物、排黑便、血便、粘液便；
不明原因消瘦、贫血；
家族中有胃癌、其它消化道癌、消化道息肉的患者；
年龄40岁以上，且大便潜血试验阳性；
原来有反酸烧心等胃部不适症状，而症状突然消失的患者；
有幽门螺杆菌感染病史。
除了黑便，
这三种“胃状况”也需警惕
1
常年胃痛突然消失
原本有胃病、经常胃痛的人，如果在没有经过任何规范和长期治疗的情况下，胃痛突然间“消失”，这不一定就是痊愈了，还有可能“摊上了大事”。
广州市第一人民医院副院长、消化内科主任聂玉强说，对于“不痛”的胃病，尤其要高度警惕，因为这时发生消化道溃疡的地方有可能已经出血或癌变，神经受损，痛觉减弱。也就是说，消化道溃疡有可能已经演变成消化道出血或胃癌。
因此，经常胃痛的人必须加以重视，溃疡并不是小问题，一旦病情加重或治疗不及，可能导致胃出血、胃穿孔、癌变等严重后果。
2
乱吃感冒药/吃药期间饮酒
前段时间流感高发，人们常用的一些感冒药，不少都含有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、对乙酰氨基酚等成分，这些成分会抑制体内环氧酶的生物合成，从而影响胃黏膜的血流。
同时，人在感冒时消化道本身就可能存在不同程度的淤血现象，营养和氧气供应减少，抵抗力降低，用药不当就容易造成局部缺血和上皮下出血，产生黑便。
因此，切勿滥用感冒药，除非有特殊说明，否则一般在饭后服药，以减轻对胃黏膜的伤害。在服药过程中如出现上腹痛、烧灼感、恶心、泛酸、黑便等症状，要及时停药并就医。
同时，切忌在服用感冒药期间饮酒。因为酒精会加速血清胃泌素的大量分泌，加速破坏胃黏膜屏障，损伤黏膜下血管，更易诱发胃出血。
3
不按医嘱用止痛药
一些患者因为腰腿疼痛、心脑血管病，要经常服用止痛药和抗凝剂，这类药物容易损伤胃黏膜，引起消化性溃疡甚至胃出血。尤其随着年龄增大，胃的黏膜会逐渐变薄，各器官功能和抵抗力也会跟着下降。
因此，年纪大、既往有胃痛等病史的中老年人，在服用消炎镇痛药（如芬必得等）和抗凝剂（如阿司匹林等）时，一定要咨询医生，选择对胃肠道相对安全的止痛药，不要擅自用药。服药期间观察排便情况，如有条件可在服药前先做个无痛胃镜。
聂玉强还提醒，万一老人突然晕倒，不一定都是心血管意外，还可能是出血导致的休克，在病因未明的情况下，不要擅自乱喂药，要第一时间打120将老人送到医院，确定病因后再进行治疗。
整合自广州日报、番禺日报、老人报
案例来自大潮网
编辑：李津
图@视觉中国、网络资料
广州日报健康有约工作室出品
