国医大师——路志正,“荆芥”总结四:附痹证医案,疏风祛湿,活络止痛,桑枝、秦艽、地龙、海桐皮、当归

作者:神黄中医说 2017-06-27阅读:2908次

国医大师——路志正,“荆芥”总结四:附痹证医案,疏风祛湿,活络止痛,桑枝、秦艽、地龙、海桐皮、当归

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王秋风,刘宗莲,路洁

疏风祛湿,活络止痛

国医大师——路志正,“荆芥”总结四:附痹证医案,疏风祛湿,活络止痛,桑枝、秦艽、地龙、海桐皮、当归

中药:荆芥

早在《内经》中即有“风能胜湿”之说。路志正教授认为,风性善行,走窜力强,可宣散湿浊,且可搜剔经络,无所不至,使稽留之湿邪无处藏匿,又可防湿浊与他邪相兼为病,故凡湿邪困阻,而见四肢关节疼痛,肌肤麻木不仁者,皆可应用风药,而荆芥乃疏风圣品,故多用之。

病案举例:

魏某某,女,24岁。主因“头、颈、背、双膝、双踝关节疼痛8个月”于2004年5月19日初诊。患者8个月前于产褥末期感受风寒,渐出现头、颈、背、双膝、双踝关节疼痛,呈针刺样疼痛,久坐后易发作,休息平卧时较少见,按揉局部后痛减。关节不肿,伴恶寒,有时腰酸痛。食欲欠佳,胃脘不适,泛酸,眠差多梦,二便正常。舌尖红,苔根白腻。脉细滑小弦。

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中药:海桐皮

中医诊断:产后痹,证属气血不足,风寒湿外侵;西医诊断:关节痛待查。

治以补益气血,袪风散寒去湿。

【处方】:生黄芪15g,当归10g,生地12g,赤白芍各10g,片姜黄10g,山甲珠10g,红花9g,秦艽12g,海桐皮15g,荆芥9g,防风10g,防己10g,地龙12g,川牛膝10g,7剂,水煎服。

二诊:20045月26日,患者药后关节疼痛大减,胃纳改善,既见效机,原方加桑枝20g,再进14剂。药后患者未再来诊,电话随访,患者诉进上方20余剂,症状改善,病情平稳,目前于当地医院继续调治。

【按】

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中药:秦艽

此案患者为产后受风、受寒,从而出现关节疼痛,然其苔腻脉滑又提示存在湿邪,故治予益气养血,疏风祛湿。因患者形体消瘦,复时值天热,故治疗时佐入清热之品,以当归补血汤合【四物汤】为底方,加入桑枝、秦艽、地龙、海桐皮祛风湿止痹痛,荆芥,防风共为风药,二者同书,以增强祛风胜湿之力,实为攻补兼施、标本兼治之法。

从上述病例可见,荆芥一味,在不同的病案中,路老用之,各有侧重,使其散风、轻透、升发、祛湿之功效发挥得淋漓尽致。由此可见,荆芥作为风药中的温润君子,既可增强方中主药的作用,又可制约药物的烈性

  • 它与理气药相配,可助气机疏达;与理血药相配,可使气血流动;

  • 与清解药相配,可促宣发清散;与祛湿药相配,可协芳化疏通;

  • 与补益药相配,则可升运清气。

此外,路老在煎服法中强调荆芥后下,意在增强其效,防止久煎致其有效成分挥发而失效。

下期:国医大师——路志正,“荆芥”总结三,附医案

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