重庆进入秋冬季节，连绵的阴雨让人无力吐槽，这个时候很多孩子出现咳嗽发烧，家里就像拉响了警报，大人立马紧张起来。孩子咳咳咳，家长往往不知所措，怎么用药，甚至怎么护理都是一头雾水。实况新闻-重庆时报记者就家长关心的问题，请教了重庆医科大学附属儿童医院呼吸专科医生。
秋冬季孩子多发咳嗽的原因是什么？
这几天，儿童医院呼吸科的门诊量陡增，门诊量达到夏天的2-3倍，一个医生一天起码要看80个号。
为什么这么多孩子咳嗽？儿童医院呼吸专科尹丽娟主治医师说，首先，重庆的秋冬季有着阴冷潮湿的特点，细菌、病毒、致敏微生物等各种病原都获得了良好的“滋生”温床。其次，随着气温的降低，人体的抵抗力也自然下降，而幼儿因本来年龄特点的抵抗力下降显得更为明显。再次，存在对护理知识的缺乏或者误解。现实中大部分家长都认为，认为多穿一点好，甚至为了不受凉不给孩子洗澡！其实，这样反而更容易出汗，导致受凉而呼吸道感染。
所以，重庆的这个季节，从每年10月到次年2月也是孩子咳嗽哮喘等呼吸道疾病的高发季节。
秋冬季怎么给孩子穿衣才合理？
尹丽娟医生说，许多家长，尤其是老年人认为秋冬季孩子的抵抗力下降，就该多穿才不受凉。但在许多就诊的呼吸道感染的小患者中都有衣物过多出汗而导致“背汗”受凉的现象，所以并不是多穿一点好。科学的护理显得尤为重要。虽然每个孩子的体质有差异，但从原则上讲，判断孩子穿衣是否合适，最简单的方法是，孩子四肢和背部温暖，且没有出汗为宜。1岁以下的孩子建议穿连体衣，这样可以有效保护胸腹不受凉，且还建议2岁以下如果不能很好的自主排大小便的孩子使用尿不湿，这样就能有效避免因为更换衣物而出现受凉。
此外，夜间是人体抵抗力比较低的时期，尤其是孩子晚上蹬被子受凉的情况很常见，建议孩子睡觉时贴身衣物不要穿多，以棉质为最佳，最好使用睡袋，外面盖一层，等孩子睡熟后，试一下后背和四肢温暖且没有出汗就可以了，这样家长省心、孩子睡得安心。此外夜间要及时更换尿不湿，一旦尿湿会增加受凉的几率。
孩子咳嗽初期，家长如何判断？
孩子一有咳嗽、发烧，家长会特别紧张，一紧张就会盲目用药。
尹医生说，咳嗽是常见的呼吸道症状，常是由于呼吸道感染或过敏原等刺激后出现的。最常见的引起咳嗽的原因是呼吸道感染。对于没有基础性疾病（如过敏性鼻炎、哮喘或呼吸道发育问题）的孩子，在咳嗽早期，家长可以给喂一点止咳化痰的常备口服药或者配合去社区医院做雾化局部治疗，一般随着感染的控制咳嗽也会逐渐缓解。如果有基础性疾病的孩子，一旦发生咳嗽，建议家长及时到医院就诊以免贻误孩子的最佳治疗时机。
呼吸道感染所致的咳嗽主要是由病毒、细菌、肺炎支原体等病原感染引起，因此如何选择药物治疗，是控制病根的关键，不能“病急乱自医”。可以通过以下方式来初步判断感染的性质：孩子仅表现咳嗽、流涕、喷嚏等呼吸道卡它症状，但精神尚好，发热热退后活动量、食欲都正常，初期判断病毒感染的可能性比较大；咳嗽伴有精神差、食欲下降，初期判断是细菌感染可能性比较大。尹医生也特别强调的是：儿科疾病有着病情变化快，表现不典型的特点，因此上述的判断往往为经验性，不能单凭经验判断，在家庭用药过程中还需要密切观察孩子的用药效果反映，准确的判断还要去医院做进一步检查。
关于孩子咳嗽，家里应常备什么药？
尹医生说，家里如果常备药，建议不要多、杂。咳嗽早期可以用中药和非处方药，但一定要在医嘱和用药范围内服用。咳嗽药物其实有着许多分类，不同成分效果也不同。如果咳嗽的症状并不明显或者不影响孩子正常的生活，且不明确药物的作用特点的情况下，不建议积极使用止咳类药物。
咳嗽到底吃什么药呢？尹医生说，呼吸道感染初期可以先用感冒药（如小儿氨酚黄那敏颗粒、双扑伪麻片、氨酚甲麻颗粒）等对症药物，配合抗感染的口服药物，如抗病毒药（包括鱼腥草颗粒、莲花清瘟颗粒等）、抗生素（头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等）。此外，雾化具有直接作用于呼吸道，全身副作用小，起效快等特点，联合口服药物使用往往可以达到事半功倍的效果，值得推荐。
西药成分止咳药，成分不同，作用也不同，往往需要在医生的指导下用药。如常见的氨溴特罗为复方制剂，同时含有扩张支气管平喘、稀释痰液的作用，而氨溴索这类药主要帮助孩子稀释痰液，轻松排痰。
不过也有家里的爷爷奶奶、外公外婆热衷于民间偏方，比如熬梨水、煮蒜水等等，这些到底有没有用？在西医的尹医生看来，这些偏方没有得到医学上的药物功效证明，不推荐常规使用。但不少中成药仍不失为家庭常备用药，如复方甘草合剂、枇杷露、川贝口服液等。
总之，无论是中成药还是西药的止咳药，必须客观、理智地针对孩子的病情用药，切忌盲目用药！
孩子咳嗽，什么情况下该去医院？
其实，家长对孩子咳嗽和发热不用特别紧张，从医学的角度上讲，咳嗽和发热是人体自身的一种保护机制。孩子偶尔咳嗽几声，未必就要用止咳药。随着病因的控制咳嗽可以慢慢缓解。
如果经过上述的常规治疗后孩子症状没有明显缓解甚至有进行性加重的趋势，建议及时就医，在专科医生指导下治疗。
孩子咳嗽，分为干性咳嗽、湿性咳嗽？
一般家长会将孩子的咳嗽分为干咳和湿咳，觉得湿咳的病情好像更严重一些。尹医生说，许多疾病都可以咳嗽，病因不同，病程时间长短不同，咳嗽表现都会不同，不能武断地认为湿性咳嗽就更严重。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。一般上呼吸道感染通常1周以内较为常见，而大于4周的咳嗽，则为慢性咳嗽。在无法辨别如何用药、需要确切判断病因时，建议家长最好带孩子去医院，由专科医生判断孩子的病情。
实况新闻-重庆时报记者 丁刚 cqtimes2463905
