前段时间吃饭时，孩子没吃几口就捂着腮帮子说痛，特别是吃肉的时候。一家人眼看着精心准备的美食在本该狼吞虎咽的饕餮美味时刻戛然而止，心情是次要的，问题的严重在于对于一个孩子，当吃饭变成了一件因疼痛而本能地想要中止的事件，这会影响孩子的营养摄入。我试着让孩子张大嘴去找痛的地方，右上边两颗牙齿中间有点灰，没黑色，没洞，这是传说中的蛀牙（龋齿）吗？
果断带孩子挂号儿童医院口腔科，上午挂号，下轮才排上。好不容易面见一次医生，我可得好好问问关于小孩子蛀牙的问题，以解我在孩子牙齿方面的许多疑问。前面还有一个号，坐在门口排队时已经听到了里面持续有孩子大哭的声音。递过病历本，孩子躺在看眼专用的椅子上，几秒钟，医生就让起来了。
“家长，这是蛀牙！”医生直接告诉我。“可是我没看到洞。”我直接发问。“现在外面看起来是没有，但里面肯定是有洞的。”医生根据自己的职业经验告诉我。接下来我和医生的Q&A部分解了我的疑问，相信也对帮到很多孩子牙齿有问题的家长。
Q ：我们这种情况现在要怎么办？
A：两个方案：第一补牙，但在补之前要先去拍牙片，这样你中间大概需要来三次可以补好。第二保守治疗，每天晚上刷牙之后，用牙线清理牙齿缝，再喷银离子抗菌液。”
考虑到孩子年龄小，但是口腔科那一套器械的样子和发出的声音都能心理恐惧，加上医生的建议，选了保守治疗。接下来，我追问了一系列问题。
Q：我看周围有同龄的孩子不怎么刷牙，牙齿也没蛀牙，我们家很早就刷牙了，而且每天坚持，还是蛀牙了，为什么呢？
A:像体质有个体差异，牙齿也一样。基因、牙釉质结构、口腔内菌群、饮食习惯都会形成最终的差异。比如有人是易龋体质，有的人就不容易蛀牙。但是即使不属于易龋齿的体质，口腔卫生不做好，牙齿还是会面临很多问题，像牙周病。
Q：幼儿园涂氟防龋齿我们都涂了，怎么还是蛀牙了呢？
A: 现在幼儿园的孩子都会统一涂氟防止龋齿，控制已有的龋齿症状不扩大。但如果不注意孩子的口腔卫生，产生较厚的牙菌斑，不控制儿童甜品的摄入、甜及黏的精细食物在牙面停留时间较长，产生积聚较多的酸，导致牙齿硬组织破坏，还是容易长蛀牙的。
Q ：蛀牙会遗传吗？（有龋齿的家长关心的问题）
A：如果家庭成员中，特别是带孩子的人口腔不卫生，用孩子的餐具尝孩子的食物温度或味道，然后再把餐具放入孩子口中，或者用自己的餐具给孩子喂饭夹菜，这样就把蛀牙菌传给了孩子。你说这算遗传基因还是卫生因素呢？
医生遇到我这样的患者家长，是不是工作效率会大大降低呢？但我相信我问得多了对医生而言是功德无量(是不是想打我了)。
现在最想告诉大家的就是，听了医生的话加上自己的观察理解，对口腔问题的疑虑也就打消了一大半。按照中医对人体五脏六腑的理论，“肾主骨”，“齿为骨之余”，牙齿的质量跟骨骼年龄紧密关联，同样的生理年龄，有的人骨密度降低，骨质疏松了，有的人还很硬朗。体质有差异，牙齿、眼睛等零部件作为身体的一部分当然也有差异，比如有的人躲被窝里看书，躺着看书，就是不近视。回到龋齿的问题，而注意口腔卫生，是把人为可控的降低龋齿发生的因素的充分运用，让先天好的基因不在一个不良的环境下遭到破坏，让潜在龋齿发生率高的因素得以抑制，就像有人天生体质好，但长期生活在恶劣环境里也会身体有恙。
根据我的观察，我家孩子最大的问题在于一天当中吃东西的频率过高，特别是水果和零食，都偏甜，很容易增加口腔细菌滋生。刷牙只在早晚，吃东西N多次，怎么能保证口腔的清洁呢？而那些刷牙三天打鱼两天晒网的孩子，在这方面就好得多，比如吃东西的时间相对固定，零食摄入少等，是预防龋齿的一大优势。
