据不完全统计,能够引起不同程度肝损害的药物至少有二百种以上,并且近年来,许多报道证实某些中药如:黄药子、苍耳子、千里光等,也可以造成肝损害;如用药不辨证,在肝炎活动期误用温补药物,也会使肝损害加重。而肝损害的形成,一方面是药物直接或代谢过程中的产物引起肝脏病变;另一方面是诱发变态反应性肝病。此外不同体质,不同年龄的人,药物引起的肝损害也不一。
因此,肝病病人用药时要注意以下几点:
1
明确肝功情况以及合并症情况。
2
对使用的药物要充分了解熟悉它的毒副作用和有效反应。如发生药物反应,一般多在用药后1~4周时,多有发热、皮疹、瘙痒以及外周血象的改变。如辨证运用中草药而采取的免疫激活疗法,在用药3个月以后出现皮疹,是清除肝炎病毒的有效反应。
3
在治疗肝病合并其它疾病时,不要照搬一般病人的治疗方法和用药剂量,而要辨证论治,因人而异。
4
用药后如发现转氨酶增高2倍以上,其它原因除外时,应予停药或改用其它药物。
此外,肝病病人的用药宜简化,用药种类不宜过多,因为大多数药物都在肝脏解毒,而患肝病时,药物的代谢和清除都受到影响,所以用药要从简。