腰椎间盘突出常见证候要点
1.血瘀气滞证腰腿痛剧烈,痛有定处,腰部僵硬,俯仰活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。
2.寒湿痹阻证”腰腿部冷痛重着,转侧不利,虽静卧亦不减或反而加重,遇寒痛增,得热则减,伴下肢活动受限,舌质胖淡,苔白腻。
3.湿热痹阻证腰筋腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,活动受限,口渴不欲饮,苔黄腻。
4.肝肾亏虚证腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津。阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,舌质淡胖。
二、腰椎间盘突出常见症状/证候施护
(一)腰腿疼痛
(1)评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况
(2)体位护理。急性期严格卧床休息卧硬板床,保持脊柱平直。恢复期,下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑,注意起床姿势,宜先行翻身侧卧,再用手臂支撑用力后缓缓起床,忌腰部用力,避免体位的突然改变。
(3)做好腰部、腿部保暖,防止受凉。
(4)遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后的效果,及时向医生反馈。
(5)给予骨盆牵引牵引重量是患者体重的1/3~1/2,也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。
(6)遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆),减轻疼痛。常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二)肢体麻木
(1)评估麻木部位、程度以及伴半随的症状,并做好记录。
(2)协助患者按摩拍打麻木肢体,力度适中,增进患者舒适度,并询问感受。
(3)麻木肢体做好保暖,指导患者进行双下肢关节屈伸运动,促进血液循环。
(4)遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗,注意防止皮肤烫伤及损伤,观察治疗效果
(5)遵医嘱予穴位注射,常用穴位:足三里、环跳、委中、承山等
(三)下肢活动受限
(1)评估患者双下肢肌力及步态,对肌力下降及步态不稳者,做好安全防护措施,防止跌倒及其他意外事件发生
(2)做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走(3)卧床期间或活动困难患者,指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动,提高肌肉强度和耐力
(4)保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。
(5)遵医嘱予物理治疗如中频脉冲,激光,微波等;或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。