开学季要防这个病!有孩子高烧40度,还有住ICU抢救

作者:培儿屋儿科医生 2018-03-14阅读:2405次

开学、春季是流感高发季,在上千的儿科患者中,要么发热咳嗽,要么呕吐腹泻,还有又咳又拉又呕的孩子也不少,小孩很是遭罪。流感来袭,我们该怎么办?

最新流感疫情

▲ 2018年全国流感检出情况表

进入2月份以来,中国国家流感中心的官方数据显示,我们国家的整个流感的流行趋势是成一个下降的趋势。原因可能是和学校放假有关,那么人群聚集的地方相对比较少,传播疾病的几率会下降。

但是我们认为需要持续地去监测,因为3月份以后学校开学,又会再次出现这个流感,就有可能出现流行的趋势。从我们看诊的这个过程当中来看的话,仍然还是有散发的流感的,包括甲型流感和乙型流感,所以需要持续监测流感的流行情况。

三招防流感

当开学以后人群聚集,流行病更加容易传播。

预防流行性感冒的传播,应该要从传染病的三个方面着手,第一是控制传染源,第二是切断传播途径,第三是保护易感人群

1、控制传染源

如果发现有流感症状的人群,应不要上课,同时要戴上口罩。然后要有正确的呼吸礼仪,比如说用我们的手臂捂住打喷嚏,而不是用双手来捂住嘴巴打喷嚏的。

因为如果用我们的手去捂住嘴巴的话,就很有可能通过我们双手去接触到其他的物体表面,然后传染给其他人,所以要隔离好我们的传染源。

2、切断传播途径

如果大范围的流感人群开始出现,比如说一个班上有很多人开始出现发烧,那么就需要提高警惕,及时去看医生,同时如果诊断了这种流行流感的传染,那么就需要停一段时间课或者是查明传播途径。

家人避免到人群聚集的地方,教会孩子不要用手去触摸自己的鼻子、眼睛、嘴巴等地方。因为很容易把病毒传染到身体里面去。

最后是我们需要用的一些东西,如果流感病人摸过其表面的话,可以用消毒液去擦拭物体的表面,以达到消毒效果

保持空间通风,流感病毒对乙醇碘伏碘酊这种常用的消毒剂是敏感的,它对紫外线和热都是敏感的,在56℃环境下,30分钟流感病毒就可以被消灭。

3、保护易感人群

保护易感人群的最有效方式是接种流感疫苗。

案例分析

流感病毒主要通过呼吸道方式传播,传染性强,可大范围流行。更可怕的是,还会引起系列并发症。下面给大家分享两个案例,希望各位家长重视,从中了解如何给感染流感的孩子治疗和护理。

【案例1】

这是一个我接诊过的4岁小朋友,他爸爸告诉我,说“孩子昨天出现发烧,最高烧到40度。”问我是不是需要过来看一下,平时的话,我可能就会让孩子爸爸做一些相应的处理。

但因为现在是流行流感的季节,我问他有没有接触过类似发烧的患者,孩子爸爸就说,孩子妈妈最近这两天也很不舒服,发烧躺在床上,休息了两天。

于是我立刻让他带孩子到诊所来看病,通过我们的检测,确认这个孩子是甲型流感

回顾小孩的病况,他有明确的流感接触史。然后出现高热的症状,这种情况需要进一步考虑是否感染流感。那么这个孩子确诊是甲流后,我们给他用了针对甲流的药物——奥司他韦颗粒(通常这个药物就是在48小时内使用的话,效果是非常好的),在一天半到两天左右这个孩子就退烧了

退烧了以后,孩子开始出现咳嗽、流浓鼻涕的症状,我考虑他是合并的细菌性的鼻窦炎,然后针对了细菌性鼻窦炎进行用药。

孩子的妈妈在头两天的时候,因为没有诊断,后来妈妈退了烧以后,自己出现的流感症状开始逐渐好转,但是同时开始一个剧烈的咳嗽,到医院里面去看医生的时候,医生考虑她是合并了流感的肺部感染

流感最常见的这个并发症通常发生于呼吸道,比如说像细菌性的鼻窦炎,中耳炎,甚至最严重的是肺炎。

【案例2】

我们曾经在重症监护室接诊过一个孩子,是流感感染导致的重症肺炎,引起呼吸衰竭,需要用上呼吸机。最后,这个孩子是经过抢救以后才逐渐好转。

案例总结

从这两个案例的对比来看,推荐在流感发现后,争取在48小时内及时使用抗流感的药物

大多数的人得了流感以后没有发现、没有使用流感的药物的话,通常这个自然病程是在一周左右,然后慢慢的痊愈,有一部分人有可能合并并发症,因此当出现并发症,比如说呼吸道症状加重、咳嗽、流浓鼻涕、耳朵疼痛等症状时,需要及时看医生,针对这种情况进行相应的处理。

如何护理

针对呼吸道感染,流感同样也是一个主要以呼吸道症状为主的疾病,流感通常会出现最常见的症状:喉咙痛,高热,头痛,肌肉酸痛,关节疼痛等疼痛症状; 另外是出现呼吸道感染症状,包括流鼻涕,咳嗽,甚至剧烈的咳嗽、呕吐等。

仔细观察孩子症状的变化

针对疼痛和发烧症状,必要时,可以给孩子使用解热镇痛药,在儿童当中最常用的是,布洛芬和对乙酰氨基酚

当孩子有流鼻涕的症状时,我们可以通过喷盐水,就是指海盐水喷鼻然后吸鼻器伸进鼻腔,对症地处理流鼻涕和鼻塞的症状。

当孩子咳嗽症状加重时,一方面我们需要去观察孩子的咳嗽是否影响到他的生活; 第二,我们要注意他呼吸的情况是否有加重,比如关注孩子的呼吸次数。

如果一岁以下每分钟呼吸次数大于50次,1~3岁每分钟呼吸次数大于40次,3~12岁每分钟呼吸次数大于30次,12岁以上每分钟呼吸次数大于20次的话,这种情况,需要重点关注,到医院去让医生进一步看诊。或是出现反复呕吐的情况,都需要让医生进一步看诊。

总之,我们首先要仔细观察孩子症状的变化,其次是让孩子更加舒适地度过这一段时间,包括使用解热镇痛药缓解疼痛和发烧,使用海盐水喷鼻液缓解鼻塞和流鼻涕,以及使用糖浆或者六岁以上孩子使用润喉糖,来缓解他咽部的疼痛,这些就是呼吸道的常用护理。

可以参考我们另一篇文章,关于呼吸道护理的文章

●搞定儿童感冒,就能搞定所有呼吸道感染的护理 | 收藏吧

饮食方面注意

同时需要给孩子补充足够的液体,避免因为发烧和呼吸急促带走了水分,保证体液充足,饮食上保证孩子热量充分摄入。

通常是孩子他想吃什么,尽量让他吃他愿意吃的食物,从我们医生的观点认为,他主要是需要补充足够的液体和电解质,不能光喝白水,需要有足够的糖类、电解质和能量摄入。

这段时间孩子继续正常饮食,通常水果,蔬菜,平常膳食可以补充生理需要的电解质,如果孩子饮食不佳,不愿意进食,需要额外补充口服补液盐,帮助孩子度过这段时间。

总结

流感季节来袭,相比普通感冒,我们有个很好的办法去对付它,那就是接种流感疫苗,这是保护机体免受流感侵袭的最有效方法。但是要记住,接种了流感疫苗不等于不得感冒

人体的免疫系统是一个复杂交错的有机整体,可以通过控制传染源、切断传播途径和保护易感人群三个方面应对病原体,不管应对任何感染,健康的免疫反应都能很好地调动各个细胞和因子,达到平衡。

结语