3月21日是世界睡眠日，你家小朋友睡眠好吗？如果晚上经常打鼾、磨牙，睡眠不好，那可能是一种病。
一天夜里，打雷般的呼噜声响彻在南方医科大学深圳医院儿童呼吸睡眠中心，你很难想象，如此惊人的鼾声来自一个年仅4岁的小孩，同房病友被都吓跑了，连见多识广的医生护士也都震惊了。
你以为他睡得很熟？其实不是！他患了一种严重的睡眠疾病——阻塞性睡眠暂停综合征，打呼噜已经两年了，打得听力也受损。
在睡眠日来临之际，南医大深圳医院儿童耳鼻喉科主任刘大波提醒，睡眠障碍会影响孩子的身体、智力发育和颜值等，请广大家长密切关注孩子睡眠状况，早发现早治疗。
4岁娃打呼噜听力也受损
在南医大深圳医院儿童睡眠医学中心，记者见到了孩子童童（童童），他刚做手术第四天，呼吸声还有点粗，医生说这是因为术后水肿未消，但已经不打呼噜了。"很久没见他睡得那么踏实了。"病床边，妈妈叶女士终于露出了释怀的笑容。
童童大约2年前开始出现睡眠障碍。一开始表现睡觉时鼻塞，鼻腔中发出"咻咻"的声音，最初诊断为鼻炎，吃药后有好转。随着时间的推移，病情逐渐加重，童童开始张口呼吸，进而出现憋气、打呼噜。两年来到各级医院就诊，曾被诊断鼻窦炎，按时服药也没有效果，病情愈发严重，白天也要张嘴呼吸，吃饭都有困难。而晚上是最难熬的，因呼吸不畅，他烦躁得四处乱撞，每隔一两个小时妈妈就要给他换衣服，看到他憋气了，还要把他唤醒，否则会有生命危险。更可怕的是，半年前，童童听力也受到了影响。
童童爸妈急坏了，就到了省里的医院，医生认为孩子应该是患上了重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，但由于年龄太小，无法手术。
3月12日凌晨5点，历经10个小时车程，童童一家来到南方医科大学深圳医院求助耳鼻喉科刘大波主任，这次求医为童童带来转机。
手术困难重重，医生逐个破解
“孩子的腺样体、扁桃体异常肥大，并影响了耳朵的功能，出现中度听力损失。”刘大波说。经睡眠监测，患儿最低血氧饱和度低至62%（正常人为98%），平均每小时内出现呼吸暂停上百次（正常人小于1次），是临床上非常严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，必须尽快接受治疗，否则会危及生命。
孩子重度睡眠呼吸暂停，重度缺氧，手术风险极高。首先是麻醉难度极大，孩子小下颌，喉头高，直接喉镜下无法暴露声门，无法完成气管插管，且术前患儿重度睡眠呼吸暂停，重度低氧血症加上小儿氧储备较差，紧要关头如何顺利完成此例困难气道气管插管，这对麻醉医生来说是一个巨大的挑战。麻醉医生在再次充分预氧后，快速纤支镜引导下完成气管插管，精准操作，呼吸机辅助呼吸，终于给患儿创造了安全的手术条件。
随之而来的难题是手术操作困难，孩子口咽狭窄，适合同龄儿童用的开口器均无法打开口腔。于是，儿童耳鼻喉科主任医师钟建文改用婴儿开口器实施手术。但手术视野不好，操作空间受到了极大的限制，他又利用低温等离子技术，结合咽部成形手术，耗时近2小时，细心将病灶去除，使咽腔变宽，从而达到手术效果更好。
术后当晚，患儿已不需要持续正压通气治疗，睡眠鼾声减轻，睡眠憋气现象明显减少，听力提高。如今，孩子睡眠好，无憋气。妈妈这几天也睡了个安稳觉。
100个小孩至少有一个呼吸睡眠暂停综合症
刘大波介绍，儿童呼吸睡眠暂停综合症的发病率为1%-3%，以深圳500万儿童为基数，预计该病患病率可达10万名儿童。小孩睡眠打鼾、张口呼吸会影响其生长发育，例如出现腺样体面容，影响精神运动状态，例如多动、易激惹等，以及影响智力、听力等等，严重者还会出现心血管问题，例如出现继发性肺动脉高压，这个可能会导致患儿猝死。“要发现孩子是否有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，家长要从学会观察孩子的异常睡眠状况开始着手。”刘大波说。
儿童睡眠障碍的影响因素主要是以下六种：一是睡前饥饿或过饱，孩子就容易睡不安稳。二是睡眠没有规律，时长时短，没有养成固定的作息规律。三是外部环境因素，主要包括周围过于吵闹，温度过低或过高。四是自身精神因素，白天精神过于紧张、兴奋、焦虑、恐惧等都会诱发睡眠障碍。五是缺乏某些微量元素，例如锌、钙等。六是由疾病引起，如儿童鼻炎，鼻窦炎，中耳炎，鼻甲、腺样体和/或扁桃体肥大，阻塞气道等，都会导致呼吸暂停或者低通气，甚至引起缺氧，常见的表现是睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠躁动不安，憋气。
刘大波提醒，家长应该尽早查清是哪种原因导致的睡眠障碍，及早寻求医生的专业帮助和治疗。如怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，可以带小朋友到正规的医院做一个睡眠监测，通过仪器记录晚上睡觉时打呼噜、憋气、缺氧等症状的严重程度，并进行针对性的治疗，这将有助于改善或提高儿童的睡眠健康。
【记者】向雨航
【通讯员】王小欢
