脐带血有没有必要自存？自从广东地区开展这项业务以来，每一个准备迎接新生命的家庭都曾有过类似的疑问。今年以来，关于脐带血自存和捐献的话题，在社交网络、自媒体平台又掀起一波波的讨论。
针对“脐带血存储还是捐献”“捐献成功率远低于自存成功率”等问题，记者走访了广东省脐血库了解情况。
焦点1
有没有必要存储脐带血？
家长：存脐带血这笔钱是否值得
记者了解到，2007年成立的广东省脐血库分自体库和公共库两种。自体库是指自行存储，供孩子或孩子家人自行使用的脐带血库，每年需缴纳一定的保存费用（18年的保管总费用为19800元）。如果产妇表示愿意捐赠脐带血，出生宝宝携带的脐带血就会被采集汇入到公共库中，为全国的适宜疾病患者提供干细胞配型服务。
因为涉及到费用，很多人会考虑到自存脐带血的实用性。市民梁小姐告诉记者，她就是因为犹豫过脐带血是否真的有用，第一胎时没有存储，但看到一些家庭用脐带血自救的个案，她的内心多少有些顾虑，纠结第二胎是否要花这笔钱去存储。“总会担心有个万一，但也担心最后这笔钱白花了，如一些资料显示的，存储了以后需要用时量不够，或者细胞复苏活性不够。”
专家：鼓励存脐血 建议存到6~7岁
最近10年，干细胞临床的研究应用在快速发展。记者了解到，不同专科领域的医生、同一科室的医生对脐血救命的看法都有不同。因为这是一个年轻的、未知的医疗研究领域，暂无前人经验可借鉴。目前也没有医生能对自存脐血有一个长远的定性。
而国家最新发布的《造血干细胞移植技术管理规范（2017版）》国卫办医发〔2017〕7号则规定：脐带血造血干细胞移植技术适用于治疗再生障碍性贫血、重症放射病、重型地中海贫血、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤及其他某些恶性肿瘤等血液系统疾病。在美国，已经批准杜克大学医学中心扩大性使用脐带血进行神经系统疾病（如自闭症、脑瘫、脑积水等）治疗的研究。
广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科主任江华认为，看待脐血的临床使用得具体问题具体分析。现阶段，一些基因疾病，拿脐血作治疗并不是很适合。可对于再生障得患者，脐血治疗确实能够起到辅助作用，有助于患者的恢复。未来5~10年随着基因修饰技术的提高，脐血的利用价值也会大大提高。“基于此，我是鼓励存脐血的，但一般建议存到6~7岁。”
那么，脐血存储多年复苏后的活性到底如何呢？江华坦言仍难估计。“目前存储最长的一份脐血已达15年，干细胞的活性还是可以的。但18年以后的活性仍不清楚，需要时间去论证。”
焦点2
捐献成功率为何比自存的低？
原因：涉及配型和排斥,公共库筛选要求更高
对于脐血的处理，更多家长选择捐献到公共库。最近不少家长在一些社交平台反映，捐献的成功率很低，并质疑捐献的成功率低与“不收费”有关系，工作人员因此积极性不高。对此，广东省脐血库副主任黄晓能表示，最根本原因是自体库和公共库两者的入库筛选要求有差别。“捐献者在医院临床的检测标准与我们的入库标准有差别。最后我们采回来脐血，却发现不符合入库要求。”
黄晓能介绍，公共库和自体库的采集要求和区别，从应用及治疗效果上看，使用非血缘脐血（公共库捐献）和同血缘脐血（自体脐血）存在着差异性：首先，使用公共库脐血需要配型，使用自体脐血无需配型；其次，使用非血缘脐血（公共库脐血）移植有排斥反应，使用自体脐血无排斥反应。因此，这就涉及到细胞数的问题。
“使用非血缘脐血（公共库脐血）移植时因排斥反应会导致大量细胞流失，对细胞数量有一定的要求；公共库为了满足临床非血缘脐血移植时大细胞数的需求，就必须对脐血的血量进行严格筛选。”黄晓能说，捐献失败有不少就是因为“采集量不足”“脐血中干细胞数量不够”等。此外，公共库捐献的脐血还需进行乙肝、丙肝、巨细胞、梅毒、艾滋病和遗传病如地贫、G-6PD等的检测，以确保临床应用的安全。
数据：每12份捐献脐带血仅一份合格
北京京都儿童医院血液中心主任孙媛教授曾表示：“自体脐血没有排斥的问题，基本可以保证植活；所以对细胞数的要求和异体脐血要求是绝对不一样的，很少的细胞数就可以达到植活的标准了。”专家一致表示，公共库脐带血的入库门槛远比自存的要高，理由是需要供他人使用的，必须确保安全、够量。
据广东省脐血库统计，平均每捐献12份才有1份符合冻存标准。从2017年的数据来看，该库收到捐献脐血接近34000份，91%因为脐血血量或细胞数量不足，未达到入库的条件捐献不成功；另外还有2%因为五项病毒检测（乙肝、丙肝、巨细胞、梅毒、艾滋病）和遗传病项目检测（地贫、G-6PD）不符合公共库冻存条件而废弃。黄晓能表示：“我们每年因公共库捐献的脐血耗费大量人力财力，尤其因为不合格的捐献脐血而造成的浪费达数百万计。”
信息时报记者 张秀丽 通讯员 易灵敏 庄杏枚
