文｜欧茜（智培儿科创始人，原广州市妇女儿童医疗中心主治医师）
刚出生的宝宝红扑扑的，可没过几天却越来越“黄”，新手妈妈似懂非懂地知道这是出现了黄疸。有人说宝宝出现黄疸很正常，也有人说黄疸对宝宝有伤害，黄疸到底要紧吗？
什么是黄疸？
黄疸是肉眼可以观察到的皮肤、巩膜和黏膜变黄，是一种呈黄色被称为胆红素的物质在血液中堆积所致。东亚人特别容易出现黄疸，大约50%～60%的足月新生儿会出现黄疸；而在早产儿中，这个数值高达80%。这是由于新生儿的某些生理特点，使血液中胆红素水平容易升高，从而导致皮肤和眼睛变黄。
为什么新生宝宝容易出现黄疸？
新生儿容易出现黄疸是其生理特点决定的。新生儿出生后体内的红细胞破坏多，每日生成的胆红素远高于成人，而其处理排出胆红素的能力又相对较弱，所以胆红素容易堆积，出现黄疸。当饥饿、缺氧、脱水时，更容易出现黄疸。
黄疸对宝宝有伤害吗？
大部分新生儿黄疸程度都不太重，也不会对身体造成什么伤害。但黄疸严重时就不一样了。当过高的胆红素通过血脑屏障进入脑部，与神经细胞结合后破坏神经，并把脑组织染黄，就是儿科医生最担心的胆红素脑病。皮肤黄疸还能消退，但脑神经一旦被染黄就会坏掉，永远无法修复。胆红素对神经的伤害可造成智力低下、瘫痪、耳聋等，这些可怕的伤害是永久性的，并且无法恢复。
如何判断黄疸是否严重？
常常有家长求科普说：“医生，你告诉我病理性黄疸和生理性黄疸的区别和诊断标准，我不就能自己判断了嘛！”
很遗憾，病理性黄疸、生理性黄疸并没有一刀切的诊断标准。新生儿科医生需要参考多个因素，诸如：宝宝出生的胎龄、新生儿日龄、出生体重、是否有高危因素、黄疸加重的速度快慢、可能的病因等等，并进行综合判
断，然后才能对孩子健康受损的风险进行评估，进而给出治疗建议。而且疾病也会随时发展变化，之前的决策也许过一段时间又要做出调整。这涉及复杂的临床思维过程，让没有医学背景的家长掌握这些，并不现实。
面对黄疸，家长要注意什么？
如果黄疸在出生24小时内发生或者加深很快，应该及时去医院检查，让医生来判断病情，日龄越小越应重视。
如果宝宝出现拒奶、反应差、呻吟、尖叫、角弓反张或抽搐等表现，应分秒必争及时就医。早产儿及分娩过程中出现头皮血肿的宝宝，干预的指征应适当放宽。父母或同胞曾因新生儿黄疸住院治疗过，要告知医生相应病史。
需要请爸爸妈妈放宽心的是，可怕的胆红素脑病只是极少数，大部分宝宝的黄疸并不严重，对身体也不会造成伤害。在现有的医疗条件下，即使宝宝黄疸严重，只要及时发现和处理，经过认真治疗，宝宝也能健康成长，很少留下可怕的后遗症。
怎样应对黄疸？
1.大部分新生儿黄疸并不严重，是正常的生理现象，会自行消退，不需要任何处理。
2.应对轻微黄疸，最好的方法是充分喂养，增加胃肠蠕动，促进胆红素从大便排泄。简单说来，就是“多吃多拉，有助退黄”。
3.坊间流传的喝白开水和葡萄糖水帮助退黄的说法并不靠谱。宝宝的胃容量有限，水和葡萄糖水会占肚子，减少喝奶量，于是大便量减少，胆红素排出也会相应减少，不利于黄疸消退。
4.目前没有证据说明茵栀黄之类的中成药对新生儿黄疸有治疗作用，且安全性不明，不应该使用。
5.晒晒太阳就能退黄的想法也不够成熟。蓝光照射确实可以让黄疸消退，但太阳光虽然含有蓝光，含量却有限，作用不明显，而且还要承担宝宝娇嫩的皮肤被紫外线灼伤的风险。
“我们可以在网络上找到很多关于“生理性黄疸”与“病理性黄疸”的区分方法，但由于缺乏专业知识，建议还是由医生来进行综合判断，自己不要随便下结论。”
“大多数情况下，宝宝“黄”都属于生理性黄疸，无须过多干预，但如果在专业医生的判断下需要进行医学干涉，爸爸妈妈也不要过度慌张或排斥，配合为佳。”
为什么有些黄疸宝宝要照蓝光？
如果宝宝黄疸情况确实严重，则需要积极进行医学干预。
光照疗法（俗称照蓝光），是简单有效的治疗方法。少部分孩子会出现发热、腹泻、青铜症等并发症，这不要紧，停止光疗后就能恢复正常。
对于特别严重的黄疸，尤其是有胆红素脑病的早期表现时，就需要采用换血疗法。除了积极退黄治疗，还需要寻找黄疸的原因，对因治疗。
黄疸了就要停母乳吗？
答案是否定的。虽然通常吃母乳的宝宝会比喝奶粉的宝宝黄疸更明显，这并非母乳本身的问题，不需要停母乳。
宝宝出现黄疸时首先应该坚持母乳喂养，增加母乳喂养的次数（至少2～3小时一次，每天8～12次甚至以上），每次哺乳的时间应该长一些，让宝宝吃到更多母乳。
充分喂养让肠道蠕动加快，促进胆红素从大便中排出，有助于退黄。其次如果黄疸无改善或者出现其他症状，则要积极寻找黄疸原因，请及时咨询儿科医生。
哪些要点应当掌握？
1.黄疸是新生儿期的常见现象。
2.严重黄疸可能会引起可怕的胆红素脑病，对宝宝健康造成永久性伤害。即使宝宝黄疸严重，只要及时发现和处理，往往能避免悲剧发生。
3.大部分宝宝的黄疸并不严重且会自行消退，不会对身体造成伤害。
4.“多吃多拉，有助退黄”。喝白开水、葡萄糖水、吃中成药以及晒太阳帮助退黄的做法都不可取。
5.黄疸不需要停母乳，反而要加强母乳喂养，让宝宝多吃多拉；如果黄疸无改善或者出现其他症状，要及时就医。
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