文/蓝弧
自从2008年，安徽省阜阳市发生较大规模的手足口病甚至因此出现死亡病例之后，手足口病一度令家长谈之色变，唯恐避之不及，即使到现在，仍然每年都会出现很多手足口病患儿。截至2015年末，全国累计报道手足口病发病近1400万例，婴幼儿死亡达3300多例，发病率是法定传染病的第一位，病死率排在前五位。
对于这个病，主流医院对外宣教的处理方式为：隔离、休息好、清淡饮食和皮肤与口腔的护理，这对于大多父母来说，仍然很迷茫、很无助，除了一般护理就无技可施了？其实未必，今天就从营养学和中医的角度给大家分享一些实用处理方式；另外值得庆幸的是，2016年上半年，手足口相关疫苗已上市，可以很好的预防手足口病了。
话不多说，我们先来了解手足口的基础知识！
什么是手足口病？
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
手足口病和疱疹性咽颊炎通常是一起出现，也放在一起被分析的，因为二者虽然名字不同，但都属于同一类病毒的感染，其发病经过和治疗过程也是一样的。
手足口病的症状是什么
手足口发病进展分五期：
第一期：发热、口腔黏膜有疱疹，手足臀部出现米粒大小的红疹，部分伴咳嗽、流涕、食欲不振等，不愿意进食（口痛）；
第二期：神经受累表现：嗜睡、头痛、烦躁、四肢无力等；
第三期：心率加快，呼吸加快，出冷汗（心肺功能衰竭前期）；
第四期：心肺功能衰竭期；
第五期：恢复期，部分留有神经受损后遗症。
大多数患儿是停留在第一期，这是病毒攻击人体免疫的第一道防线，只需要退热一般都能自愈，如果患儿免疫力差，第一道防线没守住，病毒持续向内攻击，突破人体第2甚至第3道防线，到了第四期属于重症手足口病，容易并发脑膜炎、肺水肿、肺炎等，死亡率最高，必须住院治疗，所以对于手足口平时积极提高孩子的免疫能力很重要。
手足口病发病年龄和季节
多发生于5岁以内的婴幼儿；一年四季都会发病，大多集中在5、6、7月份。
传染途径
感染手足口会通过接触和飞沫传播，比如接触过患儿污染过的用具或喉咙分泌物，食用了被污染过的食物或者水。
手足口病的治疗
关于治疗建议先看看权威机构怎么说：
卫生部《手足口病防治指南2009版》：目前无特异性治疗法，以支持疗法为主，大多数患者可自愈。
《手足口病诊疗指南2014版》一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。对症治疗比如发烧可中西医生结合；
张思莱医师： 对于手足口病只要我们在战略上藐视它，在战术上重视它，预防措施步步到位，是完全可以预防的，没有必要惊慌失措！目前对手足口病尚无特异的治疗方法，临床主要是对症治疗比如服用清热解毒中成药；
儿科医生崔玉涛：手足口没有特效药，也不需要吃抗生素，如果发现宝宝持续高热不退，或有嗜睡、抽搐、呼吸困难等症状，应立即送往医院。
以上专家或者权威机构的言论我总结下来就是：
1、无特效药、正确护理待自愈；
2、抗生素对病毒感染没有用；
3、严重的情况需住院对症治疗并发症。
综合建议：一旦出现手足口病类似症状应送往医院确诊，尤其是出现重症的手足口更不能耽误，一般手足口医生会让自己在家护理，今天要介绍的就是针对一般型的手足口家庭护理法。
口腔护理
手足口病的孩子通常不愿意进食，因为会口痛，所以吃的食物宜清淡不能太热，可吃菜肉粥、烂面条等放温后再吃，吃完用清水漱；可在口腔局部使用含片或者清热喷雾，以缓解不适。
皮疹护理
如果皮疹会痒，在皮肤没有破溃的情况下，可涂抹炉甘石洗剂；
发热护理
发烧谨防脱水，需口服补盐液，多喝水，随时监测体温，同时尝试以下方式：
食疗
1、四豆饮
四豆饮是古方，中医记载为治小儿发热病第一要方。四豆饮做法：生的黄豆二十粒，黑豆、绿豆、白饭豆（就是眉豆）各十五粒，一起加水炖煮（多放水煮到稀烂），取浓汤温服，需随煎随服，不可凉喝或隔夜（煮之前先泡发更好煮）。
2.伴马齿苋
做法：鲜马齿苋先用开水烫一下，再捣碎，加点酱油、醋拌匀就可以吃。马齿苋是一种常见的野菜，清热解毒作用（如果由于口痛或者宝宝太小不会咀嚼时，也可服鲜马齿苋汁）。
3、喝葡萄干水。
中医认为葡萄干能温补肝肾，性极和平，正常出疹时，每天3克葡萄干，加水煮开，小火5分钟，水放温热后，空腹喝水吃葡萄干。
4、既然是肠道病毒感染，那么可配合使用增强肠道免疫防护的措施比如补充益生菌、水苏糖，促进排便（有的医生会开吃了有可能出现腹泻的中成药，这种不建议，因为多是寒凉性药物成份会婴幼儿的肠道会有伤害。）
理疗
1、清天河水、打马过天河水
推法：用食、中二指面自腕推至肘，称清天河；每次推法100～300次。
弹打法：用食、中二指自总筋处一起一落弹打直至曲泽，同时可口吹气随之，称打马过天河水。弹打法：3～7次。可以清热解表，泻火除烦。
2、退六腑
手法：对着前臂尺侧（自肘关节至腕横纹呈一直线），用拇指面或食、中二指面自肘推向腕，约推100～500次。中医推荐这个方法可用于一切热证，比如发、高热，烦躁，咽喉肿痛，大便干燥等都可以尝试。
3、背部擀皮（又叫捏脊）
手法：先用双手拇指及食指夹起尾椎两旁的皮下组织，食指及中指在前导引，拇指下压并往前推，一松一紧，由腰部开始往肩颈部有规律地捏。
这个按摩法不仅能促进消化，防治积食，提升免疫，还可以清热解毒、凉血透疹。
提醒：退烧以后，退六腑应停用。推拿的时间和穴位应根据孩子的年龄和具体症状适当加减。
疫苗
2016年上半年，中国已经批准了能预防EV71病毒导致的手足口病的疫苗上市，也就是说现在可以去打了，打疫苗的推荐人群是6个月-3岁，中国疾控中心建议昼早接种（最好12个月以内），这样才能取得最及时的保护 。
EV71病毒是最常见的导致手足口病的病毒，打了疫苗虽然不能完全阻止手足口病的发生（因为还有别的病毒会导致手足口），但是已经是很大的进步了，对整个医疗界在对于抗手足口病有着重要意义，对所有家长和孩子都是喜事一桩。
日常需如何预防？
1、饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等洗手；家长在给宝宝更换尿片、接触大便后要马上洗手；
2、居室要经常通风，勤晒衣被，如果使用尿布要勤洗勤晒；
3、少去空气流通差的地方，不要和别的小朋友共用水壶毛巾等个人用品，外出回家后及时洗手洗脸；
4、饮食规律、早睡早起，保持每天大便通畅；
5、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物。
PS：手足口病本身不会致命，但是如果病毒引起严重的并发症，就很危险了。所以医学上治疗的重点是保护好心肺功能，对于一般的手足口症状比较淡化，大多是待其自愈。但是父母面对孩子的病时都是如坐针毡，如果在等待的过程孩子病情恶化怎么办？难道只能碰运气？这是好几位家长问过我的话，所以通过此文介绍一些中医和营养学方面的绿色疗法，可促进自愈。
其实对于病毒性的感染，预防最根本的就是在日常提高孩子的免疫力，通过合理膳食、适当运动、充足作息等等调理孩子的免疫能力才是根本。
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注：图片来源于网络 ，资料参考：《手足口病防治指南2009版》《手足口病疹疗指南2014版》崔玉涛育学园、@张思莱医师
作者：头条号 / 蓝弧，国家二级营养师，福建营养师协会理事
【蓝弧营养师】微信公众号：lanhuyingyang，专注科学育儿、小儿常见问题的营养调理
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