临床上慢粒病人常问的就是生存期的问题,得了慢性粒细胞白血病,我还可以活多久?这是一个没有确切性答案的疑问,但自十多年前酪氨酸激酶抑制剂(TKI),其代表的药物就是格列卫,格列卫问世以来,慢粒的治疗效果已取得长足进展。
格列卫也就是甲磺酸伊马替尼片,的确是用于治疗费城染色体阳性的慢性粒细胞白血病(CML)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者。2001年5月被FDA批准用于治疗慢性粒细胞白血病,2003年被FDA批准用于治疗胃肠道间质瘤。
伊马替尼竞争性抑制三磷酸腺苷(ATP)与胸苷激酶(TK)受体如KIT的结合位点,阻滞TK磷酸化,从而抑制信号传导,并可抑制与激酶活性相关的KIT突变(引起KIT受体活化)和野生型的KIT。其作用靶位主要有3种:Abelson(ABL)蛋白、KIT蛋白和血小板衍生生长因子(PDGF)受体。
根据美国最新的临床权威数据显示,应用TKI治疗的患者(从15岁到85岁的任何一个年龄段),其5年的存活率与普通人群是一样的,达到90%左右。
也就是说,慢粒患者如果能够规范地应用TKI治疗,90%左右的患者可以长期存活,从而让慢粒从一个恶性肿瘤性疾病,变成一个类似于高血压、糖尿病一样普通的、进程可控的慢性疾病。
但需要强调的是,“好疗效”的前提是规范、合理地用药。
首先,需要规范药物使用剂量,剂量不足、随意减量等都将影响疗效;
其次,正确、妥善对待药物的副作用,临床经验丰富的医生能够更好地判断、把握药物的使用以及副作用的处理。
最后,正规及时的监测有助于发现不良效果而及时调整治疗方案。
格列卫,一日一次的药物将慢性骨髓性白血病或CML从某种死刑转为可治疗的疾病。现在的数据显示,格列卫帮助83%的患者活10年或更长时间,也伴随着副作用发生,包括特征性皮疹,恶心和疲劳。
简单地说,只要保证合理规范地治疗和监测,那么绝大部分患者就可以长期存活,但这个概率里面不包括一些出现耐药,抗药性,融合基因一直未转变的患者。当然,作为研究中西医结合治疗慢性白血病的专家史淑荣主任,一直认为患者不能单纯靠一个药物来治疗,更主张是结合中医药来治疗慢性白血病,临床事实证明,能结合中医药治疗的患者,生存质量,生存时间都要较单一服用格列卫的患者要好得多,甚至不少病人通过中西医结合的治疗,完全康复也不占少数,当然前提是一定要找专业的中医或中西医结合血液病专家,只有找到临床经验丰富,有这方面的经验的专家,胜算当然就更大了!