前段时间刚输的血,为什么血象又低了?

作者:血液病专家史淑荣 2017-07-28阅读:1448次

血液病患者提出询问,主因是自身血象低下去医院输血,多次输血后,发现输血可以维持血象数值的时间越来越短,甚至于有的病人出现了无效输血的情况,这到底是怎么一回事?

36岁的林女士是一名再生障碍性贫血患者,慢性再障6年多了,目前的治疗是隔一个月去医院输一次血,据林女士说,自己输血治疗的时间很长了,一般输一次维持一个月正常生活没有问题,但这个月复查血象却发生了很奇怪的事情。

林女士说,以往输血治疗起码能维持长时间维持血象在安全的水平,但这次却不同,上周刚去医院输血,这周复查血象就掉的非常低,可不是才输过血吗?为什么会出现这种情况?

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医者表示,血制品输注在血液病临床上是比较常用的方式,属于支持维持治疗,可以让病人获得暂时性的血液学缓解,往往需要反复的输注,如若多次输注可使病人产生同种抗体,进而导致血象维持的时间越来越短,甚至是无效输血的情况。

在临床上,像林女士这样的病例并不少见。

我们在临床以及随访中调查了多位血液病病友,他们有的患的是骨髓增生异常综合征,有的是血小板减少症,有的是再生障碍性贫血,在西医药物无法提升血象的情况下,往往会选择血制品的输注,病友表示,那样疗效来的快。

虽然疗效快,提升血象的效用明显,但长期频繁输注,除了铁蛋白高需要祛铁治疗外,“无效”才是这部分血液病患者的致命伤。

对此,建议部分已经产生输血依赖的血液病患者尽快更换治疗方式,采取中西结合的思路,逐步摆脱输血,稳定血象在安全的范围,避免不必要的危害风险。

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无效输血包括“红细胞无效输注”和“血小板无效输注”

这方面的无效输注主要与输血总次数和既往输血量有关,输血次数越多,既往输血总量越大,无效输注的发生率也越高。