编译：Aries 来源：肿瘤资讯
2017.9.3马德里——一份将在今年ESMO会议上报道的研究显示即便是体积小的早期乳腺癌也可能具有很强的侵袭性。（1）研究人员发现近1/4的小肿瘤具有侵袭性，这类患者可从化疗获益。具有侵袭性的肿瘤可通过70基因标记物鉴别。
既往认为所有小肿瘤都不是“大事”不需要辅助化疗的观点被该研究结果“逆袭”了！！！
由EORTC和国际乳腺小组（BIG）共同资助和开展的MINDACT研究共纳入了6693名早期乳腺癌女性患者（LN0-3）。（2）MINDACT既往研究结果显示46%的患者具有临床高危复发风险，但Adjuvant！评估结果显示可能无需化疗。（3）根据MammaPrint（3,4）基因检测结果，这些都是低复发风险人群。
在2017年ESMO会议公布的MINDACT亚组分析结果显示，826名原发肿瘤<1cm的患者（pT1abpN0）中24%（n=196）为临床低危、基因高危复发患者。这些患者随机分配至有无化疗组。结果显示化疗组中极少患者在第5年出现复发，无远处转移生存率、无病生存率、总体生存率均较高，这表明近1/4的小肿瘤患者有远处转移风险且能化疗真正获益。
如果单纯根据临床标准，这类肿瘤不具有侵袭性因此病人无需化疗。然而这个结果提示并不是所有的小肿瘤都是一样，有24%的小肿瘤是“披着羊皮的狼”！！
ESMO会议同行评述指出“该研究表明，对于乳腺癌患者，肿瘤体积和肿瘤生物学特性同样重要。该研究中的所有肿瘤体积都很小（<1cm）而且淋巴结均为阴性，临床复发风险低，理论上患者预后应该很好。但却有1/4的患者是基因高复发风险人群可从化疗获益。因此对于这类人群，在辅助治疗决策中应考虑肿瘤的生物学特性以及患者的年龄、体能状态、合并症及偏好。”
参考文献
1 Abstract 150O_PR ‘Not all small node negative (pT1abN0) breast cancers are similar: Outcome results from an EORTC 10041/BIG 3-04 (MINDACT) trial substudy‘ will be presented by Dr Konstantinos Tryfonidis during Proffered Paper Session ‘Breast cancer, early stage’ on Friday, 8 September 2017, 14:00 to 15:30 (CEST) in the Pamplona Auditorium.
2 The MINDACT study is managed and sponsored by the EORTC in collaboration with the Breast International Group (BIG), Agendia, and many other academic and commercial partners, as well as patient advocates.
3 Cardoso F, et al. 70-Gene Signature as an Aid to Treatment Decisions in Early-Stage Breast Cancer. N Engl J Med. 2016;375(8):717–729. doi: 10.1056/NEJMoa1602253.
4 van de Vijver MJ, et al. A gene expression signature as a predictor of survival in breast cancer. N Engl J Med. 2002; 347:1999–2009.
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