医患交流会闫医师二讲课堂
癌症，不是身体上的问题。
闫医师
山东曲阜，擅长各种疑难杂症。
今日主讲：危重症患者的治疗观念与步骤。
危重症治疗的观念其实要有一个先前的假设，这个假设是你找到了合适的大夫。如果你没找到这样的大夫，对你来说用处不大。我们上一次提到过危重症检查前后，人的心态变化非常大，对信心的影响，所以病治起来无论中医还是西医都是有很大难度的，大家心里一定要有这个准备。大家更多的把感情放一边，在治疗和寻医过程中多点理智。只要我们尽心尽力的治疗就可以了，治疗中你太用感情的话，对病人是非常不利的。当然，克制感情对每个人来说都是有难度的。我作为大夫说实话有点站着说话不腰疼，但我只是把这个信息传递给大家，你这样是帮不到病人的。
我不知道大家在疾病治疗中有没有这样的经历，你遇到一个大夫，吃了很多副药都没效，这种情况下你的心态相反会比较平和，如果你的病治疗周期长，吃了几副药就有效，在这慢慢用药的过程中，你心里会急躁会感觉太慢了。这种经历在每个病人身上都存在。这种情况是心理因素在起作用，心理因素对危重症的治疗是非常重要的，在这里我是有临床经历的，不是说白话。在我所有的临床病人中，没有效果还好，只要有效病人都会嫌慢，病人家属也嫌慢，这种时候其实是让大夫很为难的，因为你们不知道这里面的复杂性，风险性在哪里。危重病病人跟普通病人不一样，他们相当于惊弓之鸟。在所有疾病里都有这种情况，凡是病态重又想疗效很好，多少会有一些所谓的排病反应。对于危重病病人的治疗，尤其是找对了大夫用药又有效的情况下，一定不要着急，一定要慢慢来，病不是不可以快，就像开车一样，速度越快风险越大，这是一定的。治病也是一样，癌症病人一定要把握好节点，在治疗过程中一点风吹草动都不能有，如果有，癌症病人和病人家属都有极大的心理波动。这种波动对于延长寿命和康复都是极其不利的，因为你会身心疲累，你想象一下病人和病人家属天天身心疲累怎么有精力再去抗病。
在危重症的治疗中越是有效的情况下越不能求快，越慢越好，不出其他问题，对延长寿命和康复都是有很大帮助的。病不是急的来的，你越急，大夫受你的信息影响，用药一重可能出现排病反应，对于病人和家属来说就如同转移或扩散那么严重。
人活着就是一口气，一个信心。中医有两个关键的观念：有神则生，无神则死。有胃气则生，无胃气则死。一个从形而上方面来说，一个从形而下方面来说。人不能吃饭也是不行的，中医治疗中病人的饮食是否正常很重要。假如我们找对了中医大夫后，医院能不能治这个病都没关系，如果医院不特别强制病人出院的话我们尽可能留在医院，中医没办法陪在病人身边，医院的医生让病人在医院有信心，心比较安定。这种内心的安慰和安定对于生命体是非常重要的，是用钱用药买不来的。心本身就关乎命。在这种情况下千万不要轻易离开医院，除非有一天病人的病情得到很大缓解，病人觉得可以回家了。当然，在医院里花费很大，但为了治病也是没办法的。尤其是你找到好的中医大夫用药有效后，这时注意千万不要轻易离开医院。一般来说这个结果比你在家里要好很多，所以在这上面的花费我觉得是值得的。
这是在危重症病人治疗过程中注意的两个方面也是很重要的一个观念。
医患对话
危重症病人的治疗步骤
1、三个月内（不管大夫是怎样的），作为病人和家属都不要要求有太好的疗效，不要加重就可以了这样的观念。
2、半年内不要想着肿瘤有多大的缩小，或者癌症病人抗不到什么程度这种太高的要求。
3、在危重症病人基本康复后，尽可能得维持三年内小量的用药。三年后人的信心会自我恢复。
步骤的第一阶段看到效果就可以了，第二阶段主体症状解决的差不多了，如果有条件的话尽可能小剂量去用药，维持一到三年最好。如果找对了大夫之后三年内病人有什么问题要第一时间联系这个大夫，大夫对疾病的把握和风险性都会有很大帮助。
我之前也说过，人一旦检查出癌症之后就不是身体方面的问题了，上升到心理精神方面的问题，心理和精神占比非常大，康复很难，即使康复了还是在风险值里，超过三年一般来说生命周期会延长到五年。
1
请问食道癌梗阻怎么办？
闫医师：要辩证用药，按疗程。现在到什么程度？
现在吃饭梗阻/背心烧灼状疼痛。
闫医师：拍舌苔看看，烧灼容易，这个病对症了的话，烧灼感先解决，它好的快，其次是疼痛，最后梗阻才能解决。烧灼感是不是后来才有的？我估计是吃温热药了。
现在就是想先解决烧灼状疼。
闫医师：按舌苔照来看，在中医里算不上太重。
老师有治愈食道癌病例吗？或者说延长生存期病例吗？
闫医师：有，不过已经过世了。
闫医师：找大夫不要这么找，你这种找大夫的方式是我们普遍的一种心理状态。我建议你无论是在网上还是在网下都不要这么找，你遇到诚实的大夫还好，遇不到诚实的大夫会受骗都有可能。你个人当然要有判断力，你留意他平时说的话，事理既医理，它们是相通的。一个人说的话只要是有道理的，在治病上也会有好的水平。比方说多长时间见效，有没有见效，当然你也可以再给他一次机会，如果没有的话你就及时打住。
为什么你问一个大夫有没有这方面的案例，我估计说有的大夫会很多，也有可能为了一时的利益问题，各方面问题，但考证起来比较麻烦。你一定要记着一点，中医的诊断是最重要的，如果诊断不对其他的都是白费。当然，怎么找一个好大夫是有难度的。
谢谢老师。
闫医师：癌症病人即使痊愈了，寿命也会缩短。
此话怎讲？
闫医师： 伤到神了。这个可以去做统计研究的，不用听我说。
2
老师，请问肝癌晚期腹水，怎么办？
闫医师：有抽过水吗？
没抽过水。
闫医师： 舌苔，尤其是舌根舌苔会不会黄厚？肝腹水的治疗对症的话，可能会拉肚子，不是用泻药的那种拉。
好。
闫医师：这样的舌苔还腹水，就重了。腹水好了，还会出现很多其它症状，比如酸痛，有气无力，嗜睡，没精神。
那怎么办？黄的舌苔才算不重吗？是的，我妈酸痛无力没精神，想睡但晚上睡不着。
闫医师：如果按这种舌苔其实是不应该腹水的。但这种舌苔还腹水的话说明她的失调太重了。不过你也不要有心理压力，我有时候在这个时代不知道该怎么说话，你不实事求是说不行，说实话会对病人和病人家属造成很大的心理影响也不行，假如没有中西医文化的冲突，我完全可以告诉你你妈的病不是太重。但现在这个社会不能这么说，这么说对我自身产生极大的不利，我只能实事求是的说，这就有些重了。她的病至少在10年以上，在没有得肝癌之前就已经很不舒服了。舌头太红了，血瘀很重，火很大，血瘀和火跟腹水下焦湿热有冲突的矛盾性，如果一个人火大血瘀很重，通常热是起不来，这种情况下她还有肝癌腹水，说明她的热也很大，即使对症治疗周期时间会很长，腹水解决了之后其他的症状马上就会表现出来。主要的症状下去之后，由于她的体质失调太重，其他的症状就会出来。这个治疗会有很大的难度，但我还是希望你们不要有太大的心理压力，尽心尽力地治疗就可以了，我们还是要往好的地方去想。
3
我看过一篇文章，一医者患A晚期啥都不做回乡下去了，前段我问过一同技医科毕业的，他说中药仅对治疗胃A有点作用，怎理解？
闫医师：中药为什么只对胃A有作用，为什么不能对其它A有用，你问的人思考力有点不足。
我不清楚，但他可是有良心的名人。
闫医师：中医治病靠的只是中药吗？什么中药对胃A有用，作用机理是什么？
中医治病靠的只是中药吗？这倒不是，我说的是中药不是中医。
闫医师：中药只是工具，它是次要的，我有时间了跟你好好探讨。
什么中药对胃A有用，作用机理是什么。问我沒用，我只是有疑问而已。兼听则明。我想问下，晚期放化疗有无作用？在身体、经济条件允许的情况下。
闫医师：放化疗对主症一般都有用，这是西医的方法。
癌病人与正常人体温有无区别？外部促使恢复正常体温对治疗有无益处？有用什么方法？
闫医师：这是西医的方法。中医的健康标准是这样的：阴阳平衡，表里平衡，寒热平衡，虚实平衡，血气平衡，五脏平衡。
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