一些药物因素、医源性因素,或者接触了某些药物(或者药物原料)等也会导致癌症。但是这在总体上说是比较次要的,其在促发癌症的六大因素中所占比例为1.2~3.5%。
观察表明:长期服用某些避孕药会导致癌症。一些生产避孕药的药厂员工其癌症发病率相对较高,使用一些激素更会促使癌症提前发生。如,妇女怀孕3个月内用已烯雌酚,女婴出生后至青春期前后易患阴道腺癌和子宫癌。绝经期妇女常用雌激素治病,子宫内膜癌发生率较未用雌激素者要7.5~8倍。
欧美之所以乳腺癌等高发,就和滥用雌激素、黄体酮等有关。我们门诊的40~50岁乳腺癌、卵巢癌患者中,至少有不下10多位在发病前三五年有过量使用雌激素的历史。应该说,雌激素是促使她们发病的高度危险的因素之一。
长期使用皮质激素(俗称荷尔蒙)和雄性激素,如甲基睾丸素、去氢甲睾铜和康复龙等可诱发肝癌。我有一个患者,为了漂亮,20多岁做了整容手术。术后引发感染,用了大剂量抗生素后伤了肾,她就长期用皮质激素来保肾,两三年后就生癌了。像有些胶原系统疾病、有些风湿性疾病的患者长期用激素的,癌症发病率就比较高。
除了雌激素、皮质激素等外,抗排异药物也可以致癌症;一些解热止痛药,如长期大量服用含非那西丁成分的,可诱发肾盂癌和膀胱癌;含有氨基比林成分的药物,可形成致癌性亚硝基化合物;保泰松等有导致白血病的可能;抗癫痫药,如苯巴比妥钠(鲁米那)可能诱发脑瘤或肝癌;降血压药,如长服利血平可诱发乳腺癌,且比未服用者高3倍多;降血脂药,如安妥明(氯贝丁酯)有诱发呼吸道、胃肠道肿瘤的危险;一些抗生素,如氯霉素等可引发白血病;抗结核病药,如异烟肼等可促使寻常性狼疮发展为癌症;砷制剂能诱发肝癌、支气管癌和皮肤癌,等等。
一些抗癌药也有潜在的致癌作用。如环磷酰胺可导致生白血病或膀胱癌;甲氨蝶呤,易发生皮肤癌、鼻咽癌和宫颈癌;塞嘌呤和阿糖胞苷甘露醇氨芥等,均可致癌。
一些中草药的滥用,如肉豆蔻、大茴香、土荆芥、胡椒,以及樟脑油、巴豆油等的长期使用,均有促发癌症作用。
因此,滥用药物是可怕的,必须警惕。当然,从总体比例来看,药物致癌的比率不是很高。而且,临床上,医源性、药源性没法严格区分。
致癌的六大因素中,其实至少有四大因素我们是可以控制的:饮食、行为生活方式因素可以控制,个性、心理因素可以调整,药物因素可以相对避免,环境因素可以积极改善。根据研究,控制好以上四大因素,至少50~70%的患者可以阻止细胞癌变的进展过程,或者晚点发生,甚至不发生。
至于不能控制的因素,如遗传、基因、细胞代谢等,我相信随着研究的深入,人们一定能够找到解决问题的办法。