亲爱的朋友：建议您听着下面这首由李敖先生作词的歌曲《忘了我是谁》，来阅读本期微信。谢谢！
昨天（3月18日），台湾著名作家、评论家、历史学家李敖于上午10时59分在台北荣总医院去世，享年83岁。
当天下午2点，李敖家属在台北荣总中正楼一楼大厅召开了记者会。
李敖经纪人郑乃嘉表示，2015年7月，因步态不稳至台北荣民总医院求诊，经诊断为脑干肿瘤。随后，李敖于2017年4月2日住院，同年8月9日出院。
2017年10月1日，李敖再度因肺炎入院，治疗后感染病况稳定。然其后脑部磁振造影发现，原先疾病有恶化趋势，考虑李先生年事已高等身体状况，因而采取保守支持治疗。
2017年11月初，李敖开始用标靶药物治疗，经过治疗，其病况渐为好转。
2018年1月底起，标靶药效渐失，病况急速恶化，虽肺部感染在投药后趋稳，然计算机断层显现，脑瘤病况恶化合并水脑加剧。
近日，李敖病况转危。
3月18日上午10点59分安然离世，享寿83岁。
90秒回顾台湾作家李敖传奇一生 来源：腾讯视频
脑干肿瘤，一种鲜有报道的疾病，它是一种怎样的疾病，离我们到底有多远？
为此，我们采访了浙江省肿瘤医院神经肿瘤外科学带头人、病区副主任孙才兴主任医师。
孙主任从事神经系统肿瘤的显微外科治疗，对脑恶性肿瘤（胶质瘤和脑转移瘤），颅底肿瘤，以及颅内外沟通性肿瘤等的诊治有较深入研究。
什么是脑瘤？
一种好发于儿童、70岁以上老人的疾病
“脑干肿瘤，顾名思义，一种生长于脑干的肿瘤，是脑瘤中的一种。”
孙主任说，相对其他肿瘤，脑瘤的发病率不高，脑干肿瘤就更少了。临床来看，脑胶质瘤患者不到脑瘤的1/3，肿瘤长到脑干上又是少之又少，仅占脑胶质瘤的10%-15%。
从年龄来看，脑干肿瘤好发于儿童与70岁以上的老年人，目前具体病因不明。
临床上，“少见”往往和“疑难”、“治疗效果不理想”联系在一起。
脑干肿瘤的难，难在于它的位置太特殊。
如果把人体的大脑比作司令部，那么，脑干就是司令部的司令部，它隐藏在大脑深处，只比拇指稍大一些，管辖着生命的重要功能，如，呼吸、心跳、意识、感觉、运动等，一旦这里长了肿瘤，很多医生都会束手无策，这也是为什么一些地方性医院不愿意接收这类病人的原因。
步态不稳是相对典型的症状
此外还有头晕、恶心呕吐、复视、面瘫等
据《李先生家属说明稿》，李敖于2015年7月因步态不稳至台北荣民总医院求诊，经诊断为脑干肿瘤。
孙才兴主任说，李敖之所以会出现步态不稳，很大一部分原因与肿瘤“侵袭”脑干，致使其运动、感觉神经受损有关，这种步态不稳常常表现在两个方面，一个是机体不协调，患者走路不受控制，就像中风患者一样；另一方面是深感觉不对，走路时会有一种踩棉花的感觉。
除了步态不稳外，脑干肿瘤患者常见的症状还有头晕、恶心呕吐、复视、面瘫、意识模糊等，但也有部分患者会在病情进展后出现上述症状，这与肿瘤的发生部位、类型及恶性程度等密切相关。
在脑干做手术 好比悬崖边起舞
大部分患者以保守治疗为主
2017年3月21日，李敖在自己的微博中写道：
80开外以后，我不良于行。本以为是老化，月前才查出得了脑干恶性肿瘤，这是教科书中的病，老年人实例罕见。我做了28次放射治疗，天天吃标靶药、类固醇、止痛药，大有古人“千夫所指，无病自死”气象。我的人生规模自此多了插曲……
为什么没有手术？
孙才兴主任医师分析，脑干上接间脑，下连脊髓，是人体最重要、最复杂的脑结构。与大脑其他部位相比，脑干因其特殊的解剖位置和重要的生理功能，长期以来被称为脑部手术的“禁区”。
虽然近年随着显微外科的发展，这个“禁区”不断被神经外科医生突破，但在脑干做手术就犹如在悬崖边上起舞，风险极高，术中稍有不慎，患者就有可能失去感觉、意识，甚至呼吸。
目前，国内外因手术获益的脑干肿瘤患者少之又少，加上部分脑干肿瘤患者确诊后，大都属于浸润性生长的胶质细胞瘤，手术难度就更大了。
从李敖自述的治疗方式来看，一方面与他确诊时已年近八十有关，机体很可能耐受不了手术的风险；还一方面，可能与其肿瘤位置不好，不适合手术有关。
长期以来，放射治疗被认为是治疗脑干肿瘤的主要手段。根据临床和影像学检查可以确诊的脑干肿瘤，即可施行放射治疗。大部分患者在接受第1个疗程放射治疗后，症状和体征多有改善。临床上，一般采用放射总量为50-60Gy（戈瑞），疗程5-6周，超过这个剂量容易诱发放射性脑坏死。
除了放射治疗，还一个是化疗，如替莫唑胺，也就是李敖所说的吃标靶药（又称靶向药），但老年人化疗联合放疗常常不能耐受；再有就是靶向药物治疗，其优点是副作用轻，但作用有限……
此外，目前国内外并没有特别好的靶向药，大都处于二期研究阶段（没有做过多中心对照研究，药物可靠性不够），这也是为什么靶向药物开始有效，用到后面会逐渐失效的原因。
李敖生前和儿子李戡
据《李先生家属说明稿》，2017年11月初，李敖开始投与标靶药物治疗后，病况渐为好转，但2018年1月底起，标靶药效渐失，病况急速恶化，虽肺部感染在投药后趋稳，然计算机断层显现脑瘤病况恶化合并水脑加剧。
确诊后，为何只剩3年？
脑干肿瘤起病缓慢但进展较快
李敖生前曾多次公开表示，自己只剩3年时间。
脑干肿瘤患者预期寿命到底怎么样？
“脑干肿瘤确实是一种比较难对付的肿瘤，虽然它起病缓慢，但进展较快。临床上大部分患者只能存活1-2两年。”孙才兴主任说，像李敖这样年过八旬，还活了两年多算是比较少见的。
脑干肿瘤的进展快主要表现为，随着病情的进展，肿瘤细胞会像“蛀虫”一样侵噬脑干，继而使患者出现无法说话、吞咽困难，行动不便等症状。
2017年12月5日，李敖生前好友陈文茜曾在微博中写道：如今，他说不了话，写不出字，以前是统治绑住了他的手，封住了他的嘴。如今是上天，是命运。
重要提醒：
脑瘤以良性为主，不要被“瘤”字吓到
孙才兴主任特别想强调的是——脑干肿瘤仅仅是脑瘤中的一种，它的发病率并不高，所以，大家不要过于恐慌。
此外，临床上脑瘤大都以良性的为主，如，脑膜瘤、脑垂体细胞瘤、神经鞘瘤等，这些脑瘤只要积极治疗，大部分患者的预后都是不错的，因此，不要一听到脑瘤就被吓住了，积极配合医生的治疗才是正确的做法。
经常打手机会不会引发脑瘤？
对此，孙主任说，脑瘤有继发的，也有原发的，但都病因不明，尤其是原发的。不过，曾经确实有学者指出辐射会增加患脑瘤的风险，但这种说法目前并没有足够的证据来证明。
从另一个角度讲，世界范围内每年使用手机的人数是在逐年上升的，但脑瘤的发病率并没有随之增加。换句话说，如果用手机会增加患脑瘤的风险，那么，随着手机使用人数的增加，脑瘤患者的发病率也会随之上升才对，但临床上并没有出现这样的现象。
因此，手机该用就用，不要过于焦虑。
如何早期发现脑瘤？
由于脑瘤的病因不明，所以也很难判断哪些人是高危人群。步态不稳、复视、头晕等是相对较为典型的症状。孙主任提醒，一旦出现上述症状，建议及时去专科门诊就诊。脑瘤还是比较容易确诊的，只要超过三毫米的病变，头颅磁共振都能发现，并判断出病变的部位、大小、有没有影响周围组织等。
早发现、早诊断、早治疗，大部分患者都能从中获益。
（以上图片和音频来自网络）
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记者葛丹娣 通讯员王屹峰
编辑 王铖杰
