许 玲
上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任医师、教授
在临床中，除了治疗，肿瘤患者及其家属最关心的问题是：“该吃什么？有哪些食物需要忌口？”关于肿瘤患者的“忌口”，民间众说纷纭，或忌食鸡鸭牛羊肉，或忌食鱼虾蟹豆腐，这些民间所谓的“忌口”被患者认为是会引起肿瘤复发，促进肿瘤生长的“帮凶”，让肿瘤患者避之不及。这些食物真的如此危险吗？肿瘤患者要忌口吗？
诚然，肿瘤患者确实需要合理地调理饮食，但盲目忌口，甚至过度控制饮食，最终不但不利于肿瘤的治疗，甚至失去人体自身正气抵御肿瘤的能力。
合理的调理饮食有以下三个原则：
01
胃喜则安
“胃喜则安”是我给肿瘤患者饮食建议的第一个原则，也是最基本的原则。临床上不顾自己身体感受，信从食疗偏方的肿瘤患者比比皆是：有一住院胃癌患者有腹泻症状，柜子边上却放着一串香蕉；另有一门诊患者肠癌术后伴放射性肠炎，大便每天10余次，却大量地进食猕猴桃。这些生冷瓜果显然会影响脾胃的运化功能。同样，有些患者家属在肿瘤患者放化疗期间急于求成，给予大鱼大肉补充营养，反而加重患者的肠胃负担，治疗很可能事倍功半。
“胃喜则安”并非是有些患者理解的“嘴喜则安”，不能简单地理解为想吃什么就吃什么，而是吃“胃”想吃的东西。清代名医叶天士的名言“胃以喜为补”亦是这个道理，要相信自己身体的感受——什么食物吃下去舒服，往往就是合适的。不要偏信别人口中“维生素高”“高蛋白”的食物，你的身体会为你做最好的选择。对于正在接受放化疗的患者，建议饮食以清淡易消化为佳，以偏温性的食物为主，少吃寒凉食物、生冷瓜果。
02
辨证用膳
现在很多患者都以食物金字塔作为自己饮食调理的标准，往往重视自己应该补充多少蛋白质、多少维生素、多少微量元素，而忽视了食物的性味、功用。药物既能够调和人体阴阳，也会打破平衡。食物也是一样，若是不能分清食物的寒热温凉，过量食用与自身体质相悖的食物，反而会加重人体阴阳虚实的偏差，对肿瘤疾病的预后是极为不利的。例如有些脾胃虚寒的肿瘤患者，饮食生冷瓜果，性味偏凉的大米、白菜，会加重其胃痛、泄泻等不适症状。建议他暂停瓜果，多吃性味偏温的面条、馒头，其不适感自然消除。
患者对食物的选择也应当遵循因时、因地、因人的三因制宜。我常建议患者冬季少食性味寒凉生冷的食物以避免耗伤人体阳气，秋季少食辛热干燥的食物以避免耗伤人体阴液。当地的人吃当地产的当令的蔬果再合适不过，这就是“天人相应”。不同的肿瘤患者对饮食的管理也有所不同，例如对于消化道肿瘤患者，把主食吃好是最重要的，不要盲目进补。即使要进补，也一定是要在保证正常饮食之后再考虑。
03
慎食发物
中医认为疾病的发生主要体现在阴阳的太过或者不及，出现了寒证或者热证。因此，我们建议患者不要过食性味过寒或者过热的食物。
门诊时我们会给患者一张忌口单，其中“羊肉、狗肉、辣椒偏热性，而螃蟹偏寒性”。至于一些中医传统经验中的发物如带鱼、黄鱼、鸡肉、鹅肉等，是因为这些食物可能引起免疫功能紊乱，蜂皇浆、蜂胶等可能影响患者的内分泌水平。当然，这些多是前辈的经验，尚缺乏临床研究的证据，我们希望今后能有专题进行“发物与肿瘤关系”的研究，这样才能给予患者准确的指导。
