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乳腺癌患者是否可以在延续宝贵生命的同时，保住乳房，留住美丽？
4月19日，由美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心、中国海外医疗服务旗舰机构盛诺一家等机构联合发布的被称为“双全计划”的乳腺癌防治中美合作项目在北京宣布启动。
乳腺癌是中国女性恶性肿瘤排行榜的“第一名”。据卫生部疾病预防控制局2012年年报，中国女性恶性肿瘤发病率第一的就是乳腺癌。每年中国的乳腺癌新发和死亡病例，分别占到全球的12.2%和9.6%，且发病越来越年轻化。
长期以来，切除乳房似乎是治疗女性乳腺癌的常规方式。对于女性患者来说，切除乳房会对身心造成巨大创伤，但保乳又担心癌细胞清除得不够彻底，影响到生存。是否保乳，就成为女性乳腺癌患者抉择的两难。
其实，早在上世纪90年代，乳腺癌保乳术就已纳入手术治疗指南建议中。
然而，一项发表在权威国际医学核心期刊《柳叶刀·肿瘤学》上的中国全国范围内的调查结果显示，乳房切除术占到原发性乳腺癌手术的88.8%。
这意味着，近9成的中国乳腺癌患者被切除了乳房。
专程来京参加双全计划启动仪式的美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心乳腺外科主任MehraGolshan博士说，在美国，仅有36%的患者根据需要做了切乳，三分之二的患者接受了保乳手术，在微创手术和即时检查协同进行的一体化手术室里可以做到精准切除肿瘤组织。
“中美癌症治疗最大的一个不同点是美国的大多数癌症发现的时候就是早期的。中国的很多癌症都是等到有了症状才去检查，所以大多是中晚期。拿乳腺癌来说，很多已经错过最佳手术保乳时机；另一方面，很多患者有一种误区，认为切的越彻底，癌症就根除的越到位，都愿意切的干干净净。”出席发布会的北京医师协会副会长、中国抗癌协会科普宣传部部长、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益教授告诉记者。
美国癌症协会的统计显示，美国乳腺癌5年生存率89%，中国是73.1%。与之相对应的数据是：美国接受保乳手术的患者是64%，中国只有5.5%。
因此MehraGolshan博士说，保乳治疗的生存率与切乳治疗的生存率几乎一样，这充分说明，保乳治疗不会增加肿瘤的复发更不会降低患者生存率。
为什么美国能够在保持高治愈率的同时，让三分之二的女性患者保住乳房呢？在发布会现场，MehraGolshan博士把最重要的原因归结为多学科合作、一体化手术。
Golshan博士介绍，仅丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心的乳腺癌治疗中心，就有28位肿瘤内科医生、12位肿瘤外科医生、4位放射肿瘤科医生、11位整形外科医生，还有心理医生、护士等，他们共同组成了为乳腺癌患者提供服务的多学科团队，协同作战，尽可能帮助患者获得理想的治疗效果。
丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心拥有的AMIGO手术系统，代表了当今手术室的发展方向——“屠龙刀”与“照妖镜”一体化协同。手术过程中专家可以借助MRI影像引导，即时查看手术效果，做到精准切除、干净彻底。
统计数据显示借助一体化手术室进行乳腺保乳手术，可大幅度降低乳腺癌患者术后需要再次手术的几率。
支修益教授说，多学科协同、一体化手术也是国内努力的方向。整形医生作为乳腺癌治疗团队的固定成员，精准影像设备入驻手术室，在北上广权威医院的老院区，还很难做到，因为手术室的设计和面积大小就无法满足这个需求。但在一些新建的医院，已经开始尝试了。
文/ 王静宇
图/ 来源于网络
