消化科大夫经常会被拿着脂肪肝报告单的病人问：“是不是我吃得太油腻了才得的脂肪肝?”实际上脂肪肝并不等于油脂吃得太多，认为脂肪肝就等于油脂摄入过多是一种常见的望文生义。 肝细胞是脂肪代谢的关键场所肝细胞进行脂肪代谢的任何环节出现问题，都可以出现脂肪堆积在肝细胞里，不仅仅是因为摄入脂肪过多。
这些问题包括： 脂肪酸分解和转移的障碍、脂肪合成过多、肝细胞中毒及营养不良等。因此，脂肪肝并不一定是由于脂肪摄入过多引起的。
为啥喝酒会得脂肪肝
顾名思义，酒精性脂肪肝便是与饮酒相关，酒精也在肝内代谢，长期的酒精损伤会导致肝脏细胞对脂肪的代谢能力降低，进而导致脂肪在肝内的堆积，形成脂肪肝。长期嗜酒者肝穿刺活检，75%~95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80~160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。
非酒精性脂肪肝是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。
哪些人易得脂肪肝？
1.肥胖：
肥胖程度与脂肪肝及脂肪肝炎的发生率及其程度均明显相关。体重骤减 5 kg/月者可动员脂肪组织游离脂肪酸入肝增多, 并刺激胰岛素分泌增多, 也易发生脂肪肝及脂肪性肝炎。
2.糖尿病：
有资料表明, 糖尿者的脂肪肝发病病率为 21 %~78% (包括 1型和2型糖尿病患者 )而在肥胖伴 2型糖尿病患者中, 脂肪肝的发病比例更高, 占 50%~70%, 大多为中度以上, 并且多数在肥胖型糖尿病的前期或早期就已出现脂肪肝。
3.高脂血症：
近年来, 高血脂症的发病率逐年上升, 已成为诱发脂肪的最主要因素，在高血压高血脂患者中 NAFLD较一般人群明显增高, 即使在非肥胖、 非糖尿病的高血压高血脂患者中,脂肝的发生率是年龄、 性别、 体重相匹配人群的 2—— 3倍。
4.嗜酒：
在我国, 每日摄入乙醇 40 g连续 5年以上或连续 5d每日摄入乙醇大于 80 g即可导致脂肪肝。
5.有服药史：
很多药物会降低肝脏的代谢能力，比如激素及抗心律失常药物胺碘酮，会导致脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。
瘦人也会得脂肪肝？
小心过度节食“饿”出脂肪肝
过度节食会导致短期内脂肪大量分解，消耗肝内的谷胱甘肽，使得肝内的丙二醇和脂质过氧化物增加，损伤肝细胞，造成脂肪肝。
肝脏是人体主要的脂肪运转中心，肝细胞里本来就充斥着脂肪滴，当积累到一定比例，超出肝脏的代谢能力，就会造成肝细胞脂肪变性，通俗地说，就是肝细胞里的“油”超标了。
导致“超标”的原因有很多，“吃得太多，营养过剩是一种，这也是我们听到的最多的。当一个人营养过剩时，会变胖，体内脂肪含量会增加，当脂肪含量超过了肝细胞的清除能力，便造成了肝细胞内脂肪的蓄积。”
脂代谢所需的脂蛋白的合成离不开胆碱、蛋白质和必需脂肪酸，摄食过少、营养不良就不能合成脂蛋白，会影响肝脏的脂代谢，从而导致脂肪大量沉积在肝脏，形成脂肪肝。
摄食过少会造成糖、脂肪、蛋白质、矿物质和纤维素的摄入不足，机体就会产生代偿，使得糖、蛋白质等都转化为脂肪，堆积到肝脏。
想要减肥的人不要急于求成，更不要妄想短期内通过苛刻的节食计划达成所愿，最好是通过均衡饮食、适当锻炼和规律作息来达到减肥的目的。
虽然早期的脂肪肝毫无症状，也不会给生活带来困扰，但绝不能一味地放任。不管是超重的人，还是体重正常的人，都应引起重视。。
