【科普】不能忽视的脂肪肝
2017-12-14 平度市人民医院
目前随着人民生活质量的提高
脂肪性肝病发病率明显提高
已严重威胁国人的健康
成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病
且发病率仍在不断升高
发病年龄日趋年轻化
我们应该如何认识脂肪肝呢？
概
述
脂肪肝（fatty liver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
病
因
目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关
1.肥胖
2.长期或大量饮酒
3.快速减肥
4.营养不良
5.糖尿病及糖耐量异常
6.药物
7.妊娠
8.其他 感染、病毒性肝炎、接受皮质激素治疗后、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
临
床
表
现
脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型。
脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状。
中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。
重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。
并
发
症
脂肪肝可以是某些全身性疾病的并发表现：
1
常并发有酒精中毒的其他表现如酒精依赖、胰腺炎、周围神经炎、贫血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。
2
营养过剩型脂肪肝可并发如肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、痛风、胆石症等。
3
营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病并存如结核病、溃疡性结肠炎等。
4
妊娠急性脂肪肝常并发有肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症、弥散性血管内凝血（DIC）等。
5
重症脂肪肝患者可进展为肝硬化
治
疗
非酒精性脂肪肝的主要死亡原因为动脉硬化性血管事件，而肝病相关死亡原因仅见于脂肪性肝炎所致肝硬化，为此非酒精性脂肪肝的治疗首要目标是控制代谢紊乱，防止糖尿病和心脑血管事件；其次是逆转肝细胞脂肪变，减少胆囊炎和胆结石的发生；附加要求防止脂肪性肝炎，减少肝硬化、肝癌的发生。
1改变生活方式1
找出病因 有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体重恢复正常。有脂肪肝的糖尿病患者应积极有效地控制血糖。
2
饮食治疗 提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。
3
运动治疗 促进体内脂肪消耗。主要应选择有氧运动。
2药物治疗
到目前为止，尚无防治脂肪肝的特效药物。非酒精性脂肪肝不常规推荐保肝药物治疗，建议用于非酒精性脂肪性肝炎或肝酶异常非酒精性脂肪肝的辅助治疗。
预
防
1合理膳食
每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。
2适当运动
每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑打乒乓球羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。
3慎用药物
任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。
4心情要开朗
不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。
供稿：消化科
编辑：王琳 李宁宁
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