2018-01-01 17:11 | 浙江新闻客户端记者 | 朱晓迪 通讯员 祖蔚绮
脂肪肝已不仅仅是中老年人的“专利”！近日，市人民医院儿童生长专科沈群华主治医师接诊了一名11岁的女孩，孩子比较胖，感觉很吃力的样子，家长就带她来医院。一查，脂肪肝！跟中老年人的脂肪肝如出一辙！然而没想到，沈群华说，几乎每个月她都能检查到1到2名患有脂肪肝的儿童。这种病例，在海宁已经不是个别了。
“小胖墩”越来越多
女孩的家长告诉医生，孩子也就跟其他小孩子一样吃吃，就是不太喜欢动。胖的小孩也不少，为啥她就患上脂肪肝了呢？
沈群华告诉记者，随着生活水平提高，她接诊的肥胖孩子越来越多。海宁一幼儿园曾做过一次新生入园的体测数据统计，孩子的超重和肥胖率为12.6%，也就是说100个孩子里就有12-13个超重或肥胖。
沈群华说，引起儿童脂肪肝的病因很多，大多都是因为儿童饮食不节制、厌食或者某些患有慢性疾病及长期使用激素治疗引起的。这里要说说儿童厌食也会引起脂肪肝，消瘦，营养不良，由于机体需消耗的能量处于长期不能满足状态，机体便动员全身的脂肪分解为脂肪酸运送到肝脏，但肝脏不能将它们全部变成能量，剩余的部分就沉积在肝脏，形成脂肪肝。
沈群华表示，遗传基因对孩子肥胖的影响占60%——70%，另外的30——40%是环境、饮食等外因形成的。
其实，在各个阶段，小朋友都容易有肥胖的困扰。在孩子成长的过程中，以下这些阶段容易发胖：母亲孕期，即胎儿期，如果母亲自身很胖，那么胎儿发育会出现很小或巨大儿这两个极端；2岁内婴儿期，这个时期孩子不会说话，父母常常把宝宝哭闹的情况统统归结为宝宝饿了，导致过度喂养；学龄前期，即三岁至六岁之间，孩子喜欢吃零食，膨化食品、碳酸饮料这些不健康食品容易让孩子发胖；青春期，这个阶段是体内脂肪重新分布的时期，生长发育阶段本身就很容易发胖。
一旦迈入小胖墩的行列，对于孩子的身心发展都会有影响：肥胖婴儿学会走路比正常婴儿晚；肥胖容易引发肺炎、支气管炎，严重的甚至出现睡眠呼吸暂停综合征；肥胖孩子易出现高血压、脂质异常症及糖代谢异常，严重的可以表现为糖尿病；肥胖可致脂肪肝、胆石症，以及发育异常等。
因为脂肪肝不是―个独立性的疾病，而是常见于各种疾病之中，或者是说脂肪肝本身是由各种疾病，如糖尿病、肝营养不良等引起的，所以这些疾病会因脂肪肝对肝脏损害程度的不同而相应受到影响，是造成许多疾病久治不愈或肝功能不能得到恢复的原因之一，这也是脂肪肝的危害之一。
除了身体上的异常之外，肥胖对儿童心理影响也是很大的。肥胖的孩子更容易抑郁、自卑，所以，家长们除了要关心他们的身体，还要多对他们进行心理疏导，培养乐观向上的健康心理。
小胖墩们怎么样减肥？
家有小胖墩的家长们是不是很着急？一方面觉得要让孩子减肥，但是又怕影响他们发育。沈群华建议家长，如果孩子体重偏胖，可以先从饮食和运动等非药物手段控制体重。
饮食方面应遵守“三、二、一”原则。三个足量：足量的蛋白质以保证生长发育的需要，如瘦肉和鱼干片等；足量的纤维素，如金花菜、韭菜、包菜、白菜、黄瓜、青菜和芹菜等；足量的维生素，如新鲜的瓜果蔬菜，但应避免淀粉或糖类过多的品种。两个低：低脂肪，如油炸食品、奶油、巧克力、肥肉和烧菜时添加过多的食用油；低碳水化合物，应限制淀粉类食物(如米饭、面食和土豆等)和过甜的食物。一个满足：每餐后应有饱腹感。
运动方面：应每日有一定的运动量。以保持摄入热卡、消耗热卡和生长发育所需热卡三者平衡，如每日应有可导致出汗的运动，而且，运动方式的选择最好有趣味性，让孩子能长期坚持。
此外，还应纠正不良生活行为，如饭后立即看书或长时间坐在电视机前或电脑前。
如经过上述努力体重控制仍不理想，应考虑有单纯性肥胖以外的可能，应去医院进一步检查，寻找肥胖的病因。
那么，到底怎么去判断这个孩子的体重是否超重呢？记者查了一下，儿童的标准体重可根据下述公式计算：
1～6个月婴儿：标准体重（克）=出生时体重（克）+月龄×700（克）；7～12个月婴儿：标准体重（克）=6000克+月龄×250（克）；1～12岁儿童：标准体重（公斤）=实足年龄×2+8。
不过，医生表示，儿童处于生长发育中，且男、女孩的生长模式有别，因此判定儿童是否超重或肥胖，年龄和性别都是需要考虑的因素，判断指标有BMI指数、身高别体重、腰围身高比。
一、体质指数（BMI）=体重(kg) ÷ [身高(m)的平方]，例如：70kg ÷（1.75×1.75）= 22.86。
二、身高别体重：主要用于10岁以下儿童的脂肪测量，体重超过同性别/同身高参照人群均值10%-19%为超重，超过20%可诊断为肥胖症，20%-29%为轻度肥胖，30%-49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖；
三、腰围身高比：对处于生长发育期的青少年儿童具有更好的应用价值，中国儿童腰围身高比女童>=0.46，男童>=0.48作为中心性肥胖的筛查指标。
