脂肪肝是体检中最常发现的问题。
很多人查出脂肪肝后，
就急着去运动减肥。
殊不知，盲目运动，效果会适得其反！
本期专家
杭州师范大学附属医院副院长、主任医师、教授、博士生导师、临床医学博士后 施军平
脂肪肝很普遍，可以不当回事？
“脂肪肝已成为体检中的第一大病。”施军平说。
每年都有许多单位组织来医院体检，他印象最深的是一家大型集团，2000名职工里查出了600多个脂肪肝。与其他疾病不同，这些被查出脂肪肝的人，去医院肝病门诊看病的极少，“大家都觉得脂肪肝很常见，不当回事。”
“脂肪肝会进展为肝硬化，快则3、5年，慢则20到30年，疾病进展除了与遗传有一定关系外，更重要的是脂肪肝伴随的代谢综合征。脂肪肝一旦发展到肝硬化，肝脏内的脂肪往往消失了，继发糖尿病等疾病后，人也会逐渐消瘦。”施军平说，近10年来，美国脂肪肝肝硬化的患病率增加了2.5倍。
“只要超声能发现的脂肪肝，都应该接受治疗，包括饮食、运动等非药物治疗或药物或手术治疗。”施军平说，因为超过10%的肝细胞发生脂肪变，肌体就已出现糖代谢异常。如果不治疗，未来3、5年，发生糖尿病等代谢性疾病的概率很高，它也被称为高血压、糖尿病、冠心病的后备军。
脂肪肝患者做运动，可能有害健康
得了脂肪肝，许多人赶紧去健身房，施军平并不赞同，“去健身房办年卡浪费钱，大多数人很难坚持3个月以上。我们做过一个调查，脂肪肝患者能很好地遵医嘱去运动，平均时间不超过4个月，有的去健身房几次就荒废了。”
运动一定有益健康？施军平摇摇头说，运动对普通人来说有益健康，但对脂肪肝患者来说未必，这与运动的次数和强度有关。
要使脂肪肝患者的体重明显下降，一周要运动4次以上，每次持续40分钟以上，少于3次不但没效，有时可能有害。
因为大多数脂肪肝患者都有肥胖，心肺适应性较差，运动不当可能有害；
如果运动次数太少或时间太短，运动强度过大，身体快速消耗存储的葡萄糖，还没来得及动员脂肪，由于人体同时出现饥饿感，容易在运动后暴饮暴食，导致越减越肥。
相比之下，最经济的方法就是管住嘴，只要严格控制饮食，脂肪肝在一个月后就可能改善，“控制体重，饮食比运动更重要，有些人总以为满足口福后可以通过运动来消耗，殊不知消耗一个汉堡的热量需要仰卧起坐2185个，慢跑6.4公里。
平时，施军平除了少吃，也有一个原则：能走尽量走，能站就不坐。忙碌时没空运动，他就多站多走。以前他坐公交车上班时，会特意提前几站下车，走路20分钟到医院。现在开车了，经常会特意找个远的停车位，总的原则就是将运动有意识地融入日常生活中。
餐前吃水果、吃饭吃七成饱
脂肪肝治疗一定要在专业医生的评估和指导下进行，许多人盲目少吃甚至辟谷，有时会适得其反。施军平举例，有人正餐吃得很少，可零食却吃得多了，或是荤菜吃得少，但其他主食却不控制，这样都是无效的，饮食控制首先应减少的是总热量的摄入。
“建议每餐至少应在原来的基础上减少1/3的食物总量，还要适量摄入水果，但水果也并非多多益善。”施军平说，最新研究发现，水果中的果糖比蔗糖更容易造成脂肪肝。
平时，施军平特别关注自己的腰围，肚子稍微大一点，他就会及时调整饮食。这么多年来体检都很正常，正得益于他一直坚持的习惯：吃饭只吃七成饱。
七成饱的意思就是胃里还没有觉得满，但对食物的热情已经有所下降，就要放下筷子或撤走食物，这时转移注意力，很快就会忘记吃东西的事情。最要紧的是，第二餐之前也不会提前饿。
施军平说，养成一个饮食好习惯至少要坚持6个月。平时如果吃自助餐，他会在餐前先吃一点水果，增加自己有饱腹感，利于控制进食量。
来源：杭州日报养生道
责任编辑：施璐玮
