“病毒性肝炎影响全球4亿人，鉴于这一流行病的规模，任何人都可能面临风险。”据世界卫生组织的统计，每年全球近140万人死于该疾病，多数属于乙型和丙型肝炎，且估计仅有5%的慢性肝炎患者知道自己受到感染，不到1%的患者获得治疗。
7月28日，是世界肝炎日。肝病作为世界三大难治症之一，一直为全社会高度关注。
近年来，我国实施的以预防接种为主的综合防控病毒性肝炎策略，取得了显著的效果，提前实现了世界卫生组织西太区提出的到2012年将5岁以下儿童慢性乙肝感染率降至2%以下的目标。但专家表示，我国病毒性肝炎防控形势依然严峻。
值得注意的是，除了肝炎病毒携带者和患者外，还有一种心理上的“肝炎”，盘踞在许多人心中。
病毒性乙肝患者少了，“富贵病式”肝炎患者又多了
我国是“肝炎大国”，肝炎发病率在法定传染病中位居第三。
据中国疾病预防控制中心的统计数字，目前，我国有9000万乙肝病毒携带者，其中有2800万是慢性乙肝患者，760万丙肝感染者。据统计，我国每年因乙肝所致直接经济损失至少5000亿元。每年约有28万人死于与乙肝病毒感染相关的肝硬化或肝癌。
“长期以来，我国的肝炎发病情况以病毒性肝炎为主 ，其次是酒精性、非酒精性的脂肪性肝炎，除此之外，还有自身免疫性肝炎和药物性肝炎等。但是随着治疗技术和疫苗应用等手段的运用，病毒性肝炎的发病率越来越少了，呈逐年下降趋势。”解放军302医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任孟繁平介绍说，1992年以前，我国属于乙型肝炎高流行区，乙型肝炎表面抗原阳性率高达9.75%。2014年，我国再次对1—29岁人群进行了乙型肝炎血清流行病学调查，显示我国14岁以下的儿童感染率已经不到1%。
“随着生活水平的提高，‘富贵病式’的肝炎发病率在上升，酒精性和非酒精性的脂肪性肝炎的发病率越来越高，特别是在发达国家的发病率更高，这就需要生活方式的改变，这样可以降低发病率。”孟繁平指出，随着养生等国民健康意识地出现，特别是中成药的用药比例逐年增多，药物性肝炎的发病率也在逐年上升。
在2016年举行的“第六十九届世界卫生大会”期间，《2016—2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》获批发布。根据该战略目标，到2020年，将有500万慢性乙肝患者、300万丙型肝炎患者得到治疗。到2030年，新发感染病例将从1000万例减少到100万例以下，新发的慢性乙肝、丙肝减少90%，死亡人数从140万人减少到50万人以下，减少65%。
有7成人认为乙肝可治愈
我国香港明星刘德华曾任乙肝防治宣传大使，主动公布自己是乙肝病毒携带者。“我是在农村出生的，然后很小的时候生病，送到城里的医院时，发现已经感染了。我想告诉所有人，只要治疗得当，这个病并不可怕。”
某网站对肝炎的话题进行了一项调查，其中问到：你是否了解每种肝炎的传播途径？近4成受访者表示不太了解；你是否清楚每种肝炎造成的危害？近6成人表示不太清楚；当问到你是否清楚乙肝的治愈情况？7成人表示部分可以治愈，近2成人表示都不能治愈，少部分人认为都可以治愈。
作为常年工作在门诊一线的医生，孟繁平最深的感触就是很多人对肝炎的认知率仍不高。“很多患者对肝炎的认知存在误区，以为这就是传染病，其实通俗地讲，肝炎就是肝脏发炎了，而且只有病毒性的肝炎才具有传染性。”
相对于甲肝和乙肝而言，丙肝更像一个“隐形杀手”。调查显示，公众对丙肝的知晓率不到4成，80％的丙肝患者没有症状。专家认为，我国丙肝防治在认知率、诊断率、治疗率以及药物可及性、可负担性等多方面都落后于乙肝。
“乙肝歧视”无处不在
2015年4月，一名19岁的女大学生因携带乙肝病毒被安排单独住宿，留下遗书后在大学宿舍内自杀，结束了自己的青春年华，“乙肝歧视”成为了导致这起悲剧的幕后推手。
据媒体报道，浙江大学生周一超因乙肝落选公务员，持刀将人事局干部刺死；而乙肝病毒携带者张先著被安徽芜湖人事局拒绝录用为公务员，愤而起诉，被称为“全国乙肝歧视第一案”；新疆乌鲁木齐市19名携带乙肝病毒的中学生被遣返原生源地……
除了知晓率低，长期以来，乙肝病毒让不少人谈之色变，“乙肝歧视”无处不在，已成为一块“社会心病”。
某健康网站进行的一项调查，共有近1万人参与，其中39%的网友表示一旦知道身边朋友或同事患有乙肝或丙肝，会刻意避免与他们进行接触。
26岁的张韬（化名）来自山东一个普通农村家庭。上大一体检时，他发现自己肝功能不正常，后经证实是乙肝病毒携带者。身边的同学朋友都不知道他患有乙肝，只有家人知道，所以他经常是在无人的情况下服药。后来在研究生入学体检时，初检他的肝功能不正常，因为害怕复检时再次查出而被学校拒收，张韬偷偷找来以前的同学代替自己抽血，有惊无险地度过了这一关。
为保护乙肝病毒表面抗原携带者的合法权益，早在2010年2月10日，人力资源社会保障部、教育部、原卫生部联合下发《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》，取消了入学和就业体检中检测乙肝项目。但人们心中的阴影仍未完全消除。歧视，是许多肝炎受害者不敢正视病情、不敢接受治疗的重要原因。
孟繁平表示，要从制度上进一步保障肝炎病毒携带者和患者的合法权益，调整不平等不合理的政策法规。这对保护肝炎患者和携带者，以及公众教育普及有着根本性的指导作用，从而加快终结这个“无声的疫情”。
医改让治疗费下降了
“近年来，随着人们健康意识和医疗水平的提高，肝炎的诊断率也大幅度提高，原来很多找不到发病原因的肝病，现在都可以明确病因了。”孟繁平表示，现在肝炎的治疗手段增多了，随着疫苗的普及，乙肝发病率逐年下降。
丙肝治疗也取得很大进展。“从2012年底开始，在国际上有了直接抗病毒药物DAA ，这种药物的出现，意味着丙肝已经被称为可治愈性疾病，就是完全可以治好，而丙肝以前是很难根治的。这说明治疗进展是非常大的。”孟繁平表示，目前所有治疗肝炎的最新药物我国都有，早已与国际接轨。治疗丙肝的药物DAA今年也在国内上市了。
据了解，乙肝及相关疾病的治疗成本会占到家庭年收入的40%以上，随着病情恶化，这个比例还会相应增加。世界卫生组织驻华代表施贺德博士曾指出，当前的挑战是要保证乙肝治疗完全纳入医保，使肝炎患者不用承受巨额开支打击便可获得急需的治疗和关怀。
孟繁平表示：“随着今年4月份医改政策的实施，肝炎治疗的费用也有了进一步下降。比如乙肝的抗病毒性药物费用减到了原来的1/3，有的患者原来1个月的治疗费用是700多元，现在只需要200多元，如果去除医保的部分，病人的自费就更少了，也就是病人的治疗费用负担没有那么重了。”
一些不法商家瞅准了患者急于治疗乙肝的心理，打着祖传秘方的幌子，宣称自己的产品能够彻底治愈乙肝。“很多患者都上当受骗了，有的病人本来只是乙肝病毒携带者，却因为不正规的治疗，病情反倒加重。”孟繁平说。
国产乙肝疫苗和进口的没区别
“防治乙肝最有效、最经济的措施就是免疫接种。”中国工程院院士、世界卫生组织西太区免疫控制乙型肝炎专家组成员庄辉表示，接种乙肝疫苗能帮助儿童免受乙肝病毒感染，孩子出生后24小时之内应进行乙肝疫苗接种，而且越早越好。
从2002年开始，我国将乙肝疫苗纳入免疫规划，免费为适龄儿童接种乙肝疫苗，十几年来已为2亿儿童接种，接种率达到95％以上，及时接种率90％以上。少年儿童群体中慢性乙肝病毒伤害下降幅度达97％。
很多家长愿意选择国外的疫苗，即便国内疫苗是免费的，国外的价格还比较高，但家长们认为国产疫苗不具安全性。对此，在7月25日国家卫生计生委举行的例行发布会上，中国疾控中心免疫中心副主任尹遵栋表示，对于国内的乙肝疫苗技术和质量来说，是没有问题的，跟国外的疫苗没有区别。“在这方面，不用去纠结国外的乙肝疫苗好、国产的乙肝疫苗不好的问题”。
尹遵栋表示，国产乙肝疫苗从最初的血源乙肝疫苗，后来逐渐过渡到基因工程疫苗。在血源疫苗的时代有这样那样的问题。在上一辈卫生部部长的支持下，当时从默沙东，现在的默克公司用一美元的价格，相当于免费将乙肝疫苗技术转让到我国。“从对于疫苗安全性上的监测来看，国产的疫苗和进口疫苗没有什么区别。比如甲肝疫苗，从安全性的监测上来说没有任何问题。另外，我国还有华南的流感疫苗也通过了世卫组织的PQ认证，再一次证明我国的疫苗在安全和性能上都不逊色国外的疫苗。”
文/章狄
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