患者：医生，我婆婆78岁，血压145/85mmHg，要吃药吗？平时注意什么呢？
医生：你好，高血压1级，暂不用降压药物（若无糖尿病）。注意大便通畅，低盐低脂饮食，良好的睡眠，适量运动。
患者：美国心脏协会最新的高血压指南130/80mmHg就建议药物介入，旧标准也是140/90mmHg，请问你对这个标准的高血压指数做出暂时不吃药的指导是基于什么标准？
医生：你这个问题提得太好了！但是你理解错了，130/80mmHg是美国高血压新标准，是诊断标准，不是启动药物治疗，是启动非药物治疗。一样的，美国人情况与我国人不一样，况且他们老人血压控制标准没变。新标准新增加的高血压患者，绝大多数非药物治疗（生活方式改善）， 暂不吃降压药物的。
一，美国高血压新标准的几点理解（成年人）
1，美国新高血压指南标准≥130/80mmHg，诊断标准前移，和我们平时高血压标准有哪些不一样呢？
这个血压标准是指高血压患者在医院，自行在安静的诊室里，由医务人员教会患者用自动血压计测量血压后，医务人员离开诊室，患者独自一人自己测量血压所得的数值。而我们平时说诊室血压标准≥140/90mmHg，是指医生测量的血压，诊室不一定安静。而患者在家自测血压标准是≥135/85mmHg。
2，但是，研究者指出新增这部分人群优先建议通过改善生活方式来控制血压，需要抗高血压治疗的人数仅有小幅增加（合并其他疾病）。
二，我国老年高血压治疗
1，我国应依据中国高血压特性，制定自己的防治策略。不能一味的跟随，地域不同，人种不同，经济状况不同，疾病谱不同，国情不同，研究的证据也有差别。
2，但是，提醒我们，通过多种形式加强社会各群体对管理血压必要性的认识，有助于进一步提高我国高血压的防治水平。
3，高血压治疗的个体化，老年人高血压特点是脉压增大，血压波动大，动脉硬化，并发症多。降压目标虽然＜80岁者血压降到＜140/90mmHg，≥80岁者血压降至150/90mmHg，舒张压不应低于60mmHg，但是仍要观察药物耐受情况，若血压低，高龄，引起头昏乏力等脑供血不足，也不亦降得过低。同时，改善生活方式。
我是内科副主任医师，专注高血压管理，有相关健康问题请关注头条号：余千兰，留言或私信
