庄新婷，解放军306医院，干部病房
品牌质量管理办公室 左天宇 编辑
临床上通过检查血液中活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AII）、醛固酮（ALD）三种物质的含量，来判断患者的高血压是原发性的还是继发性的。有将这3个项目统称为“高血压三项”。研究发现，7000万个高血压患者中，有近700万个原发性醛固酮增多症的患者。
有学者建议以下人群要进行高血压三项的筛查：
1、3个不同的日子测量血压，若血压持续超过150/100 mmHg的患者。
2、伴有低钾血症的高血压患者。
3、经过3种常规降压药治疗无效的高血压患者。
4、高血压同时伴有睡眠呼吸暂停的患者。
5、有肾上腺肿物或肾上腺瘤的高血压患者。
6、使用4种及以上药物控制高血压的患者。
7、直系亲属中有原发性醛固酮增多症的患者。
8、40岁之前发生了高血压，以及有高血压家族史的患者。
如何抽取高血压三项静脉血
1、必须在医生医嘱下进行抽取，核对好采血码，一般抽四次静脉血，卧位，立位抽取。
2、步骤一：第一次是医生告知下达医嘱当天16:00，立卧位均可，影响不大。
3、步骤二：第二次第二天凌晨0:00卧位抽取静脉血。
3、步骤三：第三次第二天晨起6:00，晨起空腹卧位抽取。
4、步骤四：第四次是第二天10:00，晨起6:00抽取后，不要躺下，保持站立4小时，可以行走，保持站立，坚持不了，可以小坐一会，最好坚持立位4小时，之后抽取第三次静脉血。
注意事项：
1、抽取后立即送至检验科，进行化验。
2、目前肾素、血管紧张素、醛固酮测定未经标准化，所以会导致同一份标本若使用不同检测方法或在不同实验室检测会得到不同的结果，故高血压方面的检测结果仅供临床参考。疾病的诊断还需结合患者的症状及其他检测结果综合判断。
3、电解质也能引起变化，所以电解质摄入也应在标本采集前三天尽量保持平衡。
4、女性肾素和醛固酮水平与月经周期有关。在黄体期水平较高，随变化周期回落到正常参考范围。
