古语有云:“久病成良医”。这句话有一定的道理,但是在高血压患者的身上,就需要再三斟酌了。没有人愿意整天吃药,因此,不少高血压患者,由于天气变暖或治疗效果比较好,血压稳定下来了,也没有头晕、疲乏、失眠等不适症状了,于是就自作主张,在没有征得医生同意的情况下,自己就停药、减药量或换药了。他们认为,降压药可以在有高血压症状的时候吃,没症状就不用吃了,这是把降压药当成急救药了!
这种做法是相当危险的。尤其是平时血压控制不太好的人,如果血压降下来不久就停药,血压很容易出现“报复性反弹”,比原来还高、还难控制。如原来吃一片药就能解决问题,停药反弹后,仅用一片药可能就难以稳住血压了。甚至有些停药者血压会出现大幅度的波动,引发心绞痛、脑卒中等严重并发症。
还有很多高血压患者有晚上睡前服降压药的习惯,他们担心晚上睡着后血压突然升高发生意外,或认为服药后血压下降,可以睡得安稳。其实,这样做更容易发生脑血管意外。
人体处于睡眠状态时,血压一般可自然下降20%,半夜2~3点降至谷底。许多降压药物的血药浓度是在服药后2小时达到高峰值,若在睡前服药,两者的作用合在一起,就容易导致血压骤然下降,可能出现脑缺血。对中老年人而言,易使血液凝结成血栓,加上血管硬化、管腔变窄,容易发生脑梗死、脑血栓等意外。通过研究人体一天中的血压变化规律,建议服用降压药物的最佳时间应在血压高峰期前的半小时左右,这样对平稳血压最有利。
另外,高血压患者服用降压药也并不是一成不变的,有些患者认为反正药物可以控制,就不再监测血压情况了。其实,降压药的品种和剂量都是要随着血压变化情况调整的,所以,吃药也别忘监测血压状况。
对大多数轻中度的高血压患者来说,可开始给予小剂量降压药物,经2~4周后,如疗效不明显,而不良反应少或可耐受,即可增加剂量。如出现不良反应或不能耐受,则改用另一类药物。
对于重度高血压患者,须及早控制其血压,可以较早递增剂量或联合用药。用药期间,除了要每天监测记录血压状况、不良反应外,还应遵医嘱按时去医院复查,做必要的化验检查,以了解靶器官健康状况和有无药物不良反应。
对于非重症或急症高血压患者,经治疗血压已被控制并长期稳定达一年以上,可以考虑尝试减少药物剂量,目的是为了减少药物可能产生的不良反应,但以不影响疗效为前提。
高血压用药这样需要专业知识和临床经验的事情,一定要信任医生,让医生去判断、指导用药,千万不能太随意,以为自己都懂,一旦用药类型不对或搭配不合理,不仅无法取得降压效果,还可能发生不良反应危害身体,得不偿失。
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